三、脑脊液白细胞计数
【正常参考值】
1岁以下 0～30×106/L
4岁以下 0～20×106/L
5～10岁 0～10×106/L
成 人 0～5×106/L
【鉴别诊断】
（一)化脓性脑膜炎（purulent meningitis) 急性化脓性脊髓炎（acute purulent myelitis) 细胞数增多，以粒细胞为主。化脓性脑膜炎时白细胞在（1000～10000)×106/L，甚至更高，有时脓细胞积骤呈块状物。
（二)结核性脑膜炎（tubercular meningitis) 白细胞数增多，通常不超过500×106/L，60～90%病例以淋巴细胞增多。粒细胞、粒巴细胞，桨细胞同时存在是其特点。
（三)病毒性脑膜炎（viral meningitis) 白细胞增多，（10～1000)×106/L不等，早期以中性粒细胞为主，几小时后主要为淋巴细胞。
（四)病毒性脑炎（viral encephalitis) 不同程度的白细胞总数中增加，早期可以中性粒细胞为主，4～5天后转为淋巴细胞为主。胃肠病毒性脑炎一般白细胞＜100×106/L，脑膜侵犯时白细胞数增加明显，偶尔可达1000×106/L，以上,初起时中性粒细胞占多数，后则以单核细胞为主。
（五)真菌性脑膜炎（mycosic meningitis) 白细胞数轻至中度上高，在（10～500)×106/L，以淋巴细胞为主。
（六)急性出血坏死性白质病（acute hengrrhagie necrotising leukoe ncephalopthy) 白细胞明显增高，有时可达30000×106/L。
（七)原发性阿米巴性脑膜炎（primary amoebic menigoen-cephalitis) 呈脓血性，细胞数在（400～2000)×106/L，中性粒细胞占89～100%。
（八)多发性硬化（multiple seclosis) 临床静止时，60～70%的病例细胞数正常。疾病活动时，60%左右的病例单核细胞中度增多，多不超过50×106/L，主要为THO。急性期可能尚有多形核白细胞，更是疾病活动的指征。随访TH/Ts比值，也可作为疾病活动情况的参考，活动期比上升，缓解期下降。
（九)脑梅毒（brain syphilis) 脑膜血管梅毒时淋巴细胞增多，约100×106/L。梅毒性脑膜炎细胞数增多，约100×106/L。梅毒性脑膜炎细胞数增多，约500×106/L，单核细胞为主。麻痹性痴呆时单核细胞多，可达（15～100)×106/L。医学全在线www.med126.com
（十)脑肿瘤（brain tumor) 细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。在髓母细胞瘤、室管膜瘤，脉络从乳头状瘤及脑膜转移等病例，脑脊液离心沉淀细胞检查可找到肿瘤细胞。
（十一)急性白血病并发脑膜白血病（menigeal leukemia) 白细胞增加， 分类中可见相应的幼稚细胞。
（十二)脑寄生虫病（cerebral parasitosis) 可见较多的嗜酸性粒细胞。
（十三)脊髓蛛网膜炎（spinal arachnoiditis) 急性播散性的脊髓炎（acute dissemimated encephalomyelitis)、疟疾性神经系统损害、血吸虫病的神经系统损害白细胞数增加，以淋巴细胞为主。
（十四)结核性脊膜髓炎（tuberculous menigo-myelitis)脊髓痨（tabes dorsalis)、梅毒性脊髓炎（syphilitc myelitis) 细胞数增多，以单核细胞数为主。
四、脑脊液红细胞计数
【正常参考值】
正常脑脊液中不含红细胞。
【鉴别诊断】
（一)脑出血（cerebral hemorrbage) 发病6小时后80%以上脑脊液呈血性。起病初期脑脊液中可无红细胞，但数小时后复查脊液仍不含血者仅占10%左右。
（二)蛛网膜下腔出血（suburlhoib hemorrbage) 外观呈血性，镜检可见大量红细胞存在，如出血时间已久则多数红细胞呈绉缩状。
（三)单纯疱疹病毒脑炎（herpessimplexvral encephalitis)急性出血坏死脑白质病（acute hemerrhagia necrotizing leukoencephalopthy)脑脊液可见红细胞。
