四、诊断
根据病史、喂养史、发病年龄、临床表现、血象及骨髓象特点，一般可初步诊断。进一步作铁的生化及红细胞游离原卟啉测定即可确诊。但需要注意找出致病原因以便进行治疗。
五、鉴别诊断
（一)地中海贫血：有家族史和地区分布的特点，特殊面容，明显肝脾肿大，血片可见靶形红细胞及有核红细胞增多，血清铁及骨髓可染铁增加，血清铁蛋白正常或增多。总铁结合力正常或减少，胎儿型血红蛋白（HbF)或成人型血红蛋白A2（HbA2)增多。
（二)雅克什氏贫血（Jakch综合症)：
多见婴幼儿，继发于慢性感染而引起贫血，主要是骨髓造血功能受抑制和红细胞寿命缩短。当营养不良与感染同时存在时造血器官发生严重反应，表现重度贫血，脾脏增大、白细胞增多，有时可达30×109/L（30000/ mm2)以上及少量未成熟粒细胞及有核红细胞出现在末稍血象中,以小细胞低色素性贫血为主,为婴儿对感染和营养缺乏的一种综合反应，经治疗感染后。血象可很快恢复正常。用铁剂或维生素B12治疗无效。
六、治疗
（一)铁剂治疗
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，可用25%硫酸铁合剂（硫酸铁2.5g稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)剂量应按所含铁元素计算，每日4-6mg/kg，分三次服为宜，折合成硫酸亚铁每日20～30mg/kg。2.5%硫酸铁合剂每日1.2mg/kg，此量可达到最好的吸收效果，超过此量不但吸收率下降，反而增加对胃粘膜的剌激，并可产生铁中毒，恶心、呕吐、苍白、不、嗜睡昏迷等。口服铁剂同时可服维生素C.0.1克每日3次,及少儿胃蛋白酶合剂。避免茶和咖啡同时服用以免影响铁的吸收。口服铁剂有效者在服药3-4天后，网织红细胞天始上升，7-10天可达到15-16%，半月后逐渐下降。血红蛋白和红细胞服药一周后开始上升，平均每日可上升15-2g/L（0.15-0.2/dl)，周后血红蛋白较治疗前增加20～30g/L（2-3g/dl)可做为铁剂治疗的有产指征。血红蛋白恢复正常后，依膳食供铁情况，再继续服铁剂2-3个月，以补足贮备铁。连服铁剂2-3周无效者，应查明原因，采取相应措施。对口服铁剂有严重消化道反应或因消化道疾病影响铁剂吸收或需迅速纠正贫血者，可应用注射铁剂如右旋糖铁（葡萄糖铁)，含铁氧化铁及山梨醇铁等制剂有2ml和5ml安瓿，每1ml含铁50mg，每次深部肌注20-50mg，每1-2日一次。注射铁剂可引起局部疼痛。荨麻疹、发热、头痛、淋巴结肿大，严重过敏性休克需慎用。www.med126.com
（二)病因治疗
多数发病原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养，增中含铁丰富的食物。对肠道畸形、钩虫病等，在纠正贫血的同时应行外科手术和驱虫治疗。
七、预防
提倡母喂养，宣传合理喂养的优越性和必要性。
注意母亲孕期和哺乳期的营养和合理的的饮食。
注意膳食含铁情况，养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，满足生长发育需要。
附：小儿缺铁性贫血的诊断标准（根据1998年全国儿科血液专业组会议制定)
1.贫血为小细胞低色素性
（1)红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，MCHC>31%，MCV<80FL，MCH27pg。
（2)贫血诊断标准：生后10天内新生儿血色素<145g/L，10天-3月因生理性贫血因素影响，故标准难定，暂定Hb<100g/L，3个月-不足6岁<110g/L，6-14岁<120g/L。
2.有明确缺病因：如供铁不足、吸收障碍、需要增加或慢性失血等。
3.血清铁<10.7mol/L（60g/dl)。
4.总铁结合力62.7mol/L（350g/dl)。运铁旦白饱和度<15%-10%。
5.骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞<15%
6.红细胞原卟啉500g/L。
7.血清铁旦白16g/L。
8.铁剂治疗有效，用铁治疗6周后，Hb上升10克以上。
符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。
