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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 妇产科学 > 正文:第二节 胎儿附属物的形成
    

胎儿附属物的形成

 

  (五)内分泌作用 胎盘产生以下几种激素:

  1.绒毛膜促性腺激素(hCG) 绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素,来源尚不甚清楚,但其分泌量大致与郎罕氏细胞的发育和消退相平行。受精后20天,即妊娠35天尿中就可出现,至妊娠45天浓度上升,60天时浓度最高,以后逐渐下降,妊娠第18周时降至最低水平,维持到分娩,产后4天左右消失。其主要功能是使黄体发育至妊娠黄体,以维持妊娠,直到胎盘功能分泌足够的类固醇激素来代替卵巢的分泌,并能刺激雌性和雄性动物的性腺活动,临床用以诊断早期妊娠。

  2.雌激素 雌激素由绒毛合体细胞产生,从妊娠第17周开始即在母血中逐渐增加,胎盘能使雌酮和雌二醇互相转化,雌三醇的产生需要胎盘和健康胎儿的共同使用。尿中雌三醇量是测定胎儿胎盘功能的一个很好的指标。

  3.孕激素 孕激素亦由合体细胞产生。

  4.胎盘生乳素(HPL)是在合体细胞中贮存的一种蛋白类激素,具有垂体生长激素和催乳激素相似的免疫、化学和生物特征;胎盘生乳素有协同绒毛膜促性腺激素维持妊娠黄体的作用;能促使乳腺发育;使脂肪分解成游离脂肪酸,供做母体能源;抑制糖原异生,将节省下来的蛋白质和葡萄糖供给胎儿。

  (六)免疫功能

  胎盘的构造使母子血不直通,首先消除了第一次排斥的必要条件。妊娠末期胎盘与母体间有一层纤维蛋白样物沉着,滋养叶细胞外有一层透明质酸和唾液酸组成的纤维样物质包绕,可能形成一个屏障阻断细胞抗原。此外,胎盘所产生的类固醇激素和蛋白类激素也可能起一定的免疫抑制作用。

  三、脐带

  脐带是胚胎发育过程中羊膜囊扩大包围体蒂及卵黄囊而形成的索状物。外为羊膜,内为来自胚外中胚层的胶样结缔组织,称为华通氏胶,内有一条脐静脉和两条脐动脉。脐带一端连接胎儿脐轮,一端连接胎盘,保持胎儿和胎盘间的联系,保证胎儿在子宫内有一定的活动度。其平均长度为45~55cm,直径1~1.5cm,常有螺旋状扭转。过长易绕胎颈和胎体,影响胎儿正常发育;过短可影响胎儿娩出或分娩时引起胎盘早期剥离。脐带受压可危及胎儿生命。www.med126.com

  四、羊水

  羊膜腔中的液体称为羊水,一般认为羊水是来自母体血浆通过胎膜透析,羊膜上皮细胞分泌和胎儿的尿液。羊水与母体血浆之间经常进行交换,约90分钟交换50%。妊娠后半期通过胎儿吞咽羊水和排尿也参与控制羊水量。

  妊娠前半期羊水澄清,后期因内含胎儿脱落的毳毛、皮肤细胞和胎脂,略显混浊。随着妊娠月份增长羊水量也增加,足月妊娠时羊水量为500~1000ml,比重为1.007~1.035之间,呈碱性或中性反应。羊水能防止羊膜与胎儿体表相粘连,保护胎儿免受外来的伤害;使胎儿周围环境温度保持相对恒定:胎儿在宫腔内有一定限度的活动;并给胎儿一定的营养;临产后羊水还可传导宫腔压力,促使宫颈口扩张;破膜时羊水还有冲洗阴道的作用,可减少感染。

  羊水是维持胎儿生命和发育不可缺少的生活环境,羊水中的各种化学物质随妊娠进展而发生变化。由于胎儿与羊水有着密切的关系,能很好地反映胎儿的生理和病理状态,故产前羊水检查可判断胎儿情况,诊断遗传性疾病、胎儿畸形、胎儿胎盘功能、胎儿成熟度和母子血型不合等。

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