骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔（中段)及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而引起的难产，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。
一、临床分类
狭窄骨盆的种类甚多，较常见的四种如下：
（一)扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短，横径正常，多为儿童期患佝偻病的结果。此类骨盆的特点为：骶岬向前倾斜，突入骨盆入口，使入口平面的前后径缩短，骶骨下段则向后移，故盆腔及出口的各径正常，甚至稍大（图97、98)。
图97 扁平骨盆正面观
图98 扁平骨盆矢状断面图
（入口前后径缩短，髂棘、髂嵴（骶胛向前突，入口前后径缩短，骶骨间径等长，甚至前者不较后者长)下段向后倾斜，骨盆出口反可因而增大)
（二)均小骨盆 骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。
（三)漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，坐骨结节间径<7.5cm，骨盆呈漏斗状。
（四)畸形骨盆 骨盆变形，左右不对称，见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。
图99 “对角径”测量法
二、诊断
（一)病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等，以及过去分娩情况。
（二)一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及（或)有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄。跛行者，骨盆可能倾斜。
（三)骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆；各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆；坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量：医学全在线www.med126.com
1．测量“对角径” 以食、中指伸入阴道，测量骶岬与耻骨联合下缘间的距离，检查时应同时了解骶骨弯度、坐骨棘的突出程度及耻骨弓的宽度等，骶骨较直或坐骨棘突入盆腔较显著，都说明有骨盆中段狭窄的可能。
2．X线骨盆测量 摄骨盆前后位及侧位片各一张，可更准确地测量骨盆各平面径线，并可观察骨盆形状、胎方位及头盆间关系等。目前已很少采用此法。
（四)头盆关系检查（跨耻征) 产妇平卧，检查胎头与耻骨联合间的关系。头低于耻骨联合水平者，称跨耻征（一)，表明无头盆不称；两者在同一水平线，为跨耻征可疑，可能有轻度头盆不称；头高于耻骨联合水平者，为跨耻征阳性，说明有明显头盆不称（图100)。
图100 头盆关系检查
⑴头盆相称 ⑵头盆可能不称 ⑶头盆不称
（五)超声检查 可测量儿头双顶径及估计胎儿大小，阴道超声可作骨盆内径测量，可取代X线摄片。
