一、定义
本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。
二、高危妊娠的范畴
具有下列情况之一者属高危妊娠：
（一)年龄＜18岁或＞35岁；
（二)有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病；
（四)妊娠高血压综合征；
（五)妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等；
（六)妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；
（七)母儿血型不合；
（八)早产或过期妊娠；
（九)胎盘及脐带异常；
（十)胎位异常；
（十一)产道异常（包括骨产道及软产道)；
（十二)多胎妊娠；
（十三)羊水过多、过少；
（十四)多年不育经治疗受孕者；
（十五)曾患或现有生殖器官肿瘤者等。
高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。附我国高危妊娠产前评分标准表。
三、高危儿
具有下列情况之一的围产儿，定为高危儿：(一)胎龄不足37周或超过42周；(二)出生体重在2500g以下；(三)小于胎龄儿或大于胎龄儿；(四)胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史。或新生儿期死亡者。或有二个以上胎儿死亡史者；(五)出生过程中或出生后情况不良，Apgar评分0－4；(六)产时感染；(七)高危产妇所生的新生儿；(八)手术产儿。
四、高危妊娠的重点监护
早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面，对孕妇的监护已在病理产科中论述，本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。
（一)了解胎儿生长发育情况
1．妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。于每次产前检查，将检查所见及检查结果，随时记录于曲线图上，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况。医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
2．子宫底高度测量：测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。
从孕20～34周，宫底高度平均每周增加约1cm，34周后宫底增加速度转慢，子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式：
胎儿发育指数＝宫底高度（cm)－（月份＋1)×3
计算结果＜－3，表示胎儿发育不良；－3～3之间，表示胎儿发育正常；＞5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。
高危妊娠产前评分标准
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异常情况 |
评分 |
异常情况 |
评分 | |
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一般情况 |
年龄≥35 | 本次妊娠异常情况
致畸因素 |
骨盆狭小或畸形 | 10 |
| ≥40 | 臀位、横位 | 10 | ||
| 身高＜1.5＞1.4米 | 先兆早产＜34W | 15 | ||
| ≤1.4米 | 34～37W | 10 | ||
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异常产史 |
自然流产史≥2次 | 过期妊娠41～42W | 5 | |
| 早产史≥2次 | ＞42W | 10 | ||
| 新生儿死亡史1次 | 羊水过多 | 10 | ||
| 死胎、死产史≥2次 | 妊高征轻、中 | 5 | ||
| 先天异常儿史1次 | 重 | 10 | ||
| ≥2次 | 子痫 | 20 | ||
| 难产史 | 阴道流血 | 10 | ||
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严重内科合并症 |
贫血 5～7克 | 胎儿宫内窘迫 胎心＜100次／分＞160次／分 胎动＜1次／时 |
15 | |
| ≤5克 | ||||
| 胎心＜120次／分，＞160次／分 胎动＜3次／分 |
10 | |||
| 活动性肺结核 | ||||
| 胎动＜5次／时 | 5 | |||
| 心脏病或心功能Ⅰ－Ⅱ级 | ||||
| 多胎（双胎、三胎) | 10 | |||
| Ⅲ级 | ||||
| 胎膜早破（破膜后12小时以上才临产) | 10 | |||
| 心衰史或心功能Ⅳ级 | ||||
| 估计胎儿过大（≥4000克) | 10 | |||
| 糖尿病，能饮食控制 | ||||
| 孕妇本人及一级亲属有遗传病史 | 5 | |||
| 不能饮食控制 | ||||
| 接触可疑致畸药物、物理化学因素 | 5 | |||
| 活动性传染性肝炎 | ||||
注：5分为高危
3．B超检查：测量胎儿某一标志部分，如胎头双顶间径（BPD)、股骨长度（FL)、腹围（AC)等来判断胎儿生长发育情况，其中BPD最常用。超声检查BPD＞8.5cm者，表示胎儿体重＞2500g，胎儿已成熟，＞10cm，可能为巨大胎儿。
