（一)节育器放置术
1．适应症：已婚育龄妇女无禁忌症，愿选用此法避孕者。
2．禁忌症：
⑴严重的全身性疾患，如心衰、重度贫血、出血性疾患及各种疾病的急性阶段；
⑵生殖器官炎症，污染症，如阴道炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等；
⑶月经频发或过多以及不规则出血等。
⑷宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂。
3．放置条件与时间：
⑴条件：体温<37℃，无置器禁忌症者。
⑵时间：以月经净后3～7天为宜。近年来，有人主张在月经期、流产及分娩胎盘娩出后，以及在剖宫取胎关闭宫腔时放环。月经期放置节育器因宫颈口松弛，操作方便，又可避免放环所致的另一次出血，现逐渐获得认可。哺乳期闭经者，必须先排除妊娠，方可放置。如无副作用及并发症，金属节育器可放置8～10年，塑料节育器可放3～5年，带药节育器可放置一年，取出后立即更换新的节育器。
如无副作用及并发症，金属节育器可放置8～10年，塑料节育器可放3～5年，带药节育器可放置一年，取出后立即更换新的节育器。医学全.在.线www.lindalemus.com
4．节育器的选择：
应根据宫腔深度及宽度来选择节育器。以金属单环为例：宫腔深<7cm者，选18～20号（小号)环，7～8.5cm者，选21～22号（中号)环，>8.5cm者，用24号（大号)环。宫腔同样深度但较窄，宜选小1号环，应之可选大1号环。
5．放置法（图183、184、185)：
图183 用放环钳送入宫腔 图184 送环入宫腔及安置妥当后示意图
⑴排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道；⑵双合诊确定子宫大小及位置；⑶暴露宫颈，碘酒、酒精消毒宫颈及阴道穹窿；⑷钳夹宫颈，牵拉使子宫水平位，探宫深，选择合适节育环；⑸用放环叉或用放环钳将节育环送至宫底后缓缓退出。如宫颈管过紧，可用扩宫器扩张至4～5号后再放置。带尼龙尾丝节育器放置后，可在距宫颈口3cm处将过长的尼龙尾丝剪断。
术中必须无菌操作，上环器及节育环切勿接触外阴和阴道。术中操作要轻柔。
图185 取环
6．注意事项
⑴放环后休息2天，一周内避免重体力劳动,二周内禁盆浴和性交。
⑵放环初的几天内可有少量阴道流血或轻微腰酸腹胀，数日内多自然消失，不需处理。若出血多且有腹痛，应查明原因后处理。
⑶放环后应在下一次月经后复查,作盆腔透视,也可用B超检查。3个月后再查一次。以后每年复查一次。
