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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 耳鼻咽喉科学 > 正文:急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)
    

急性化脓性中耳炎

 

  治疗

  治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。

  (一)全身治疗:

  1.及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染,直至症状消退后5~7日停药,务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,可参照其结果改用适宜的抗生素。

  2.1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。

  3.理疗,如红外线、超短波等,有助于消炎止痛。

  4.全身支持疗法,注意休息,调节饮食。

  (二)局部治疗

  1.鼓膜穿孔前:

  (1)1~3%酚甘油滴耳,可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药,因该药遇脓液后释放出石炭酸,可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。医学全在线www.med126.com

  (2)鼓膜切开术:如全身局部症状较重,鼓膜明显膨出,经一般治疗后明显减轻;或穿孔太小,引流不畅;或有并发症可疑,但非需即行乳突手术时,应在无菌操作下行鼓膜切开术,以利通畅引流。

  2.鼓膜穿孔后:

  (1)先以3%双氧水清洗,并拭净外耳道脓液,以便药物进入中耳发挥作用。

  (2)局部用药以抗生素水溶液为主,每日3~4次。恢复期,可选用4%硼酸甘油、2.5~5%氯霉素甘油等滴耳,便于消肿、干耳。

  (3)感染完全控制后,鼓膜穿孔长期不愈合者,可行鼓膜修补术。

  (三)病因治疗:

  积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁体炎等。

  预防

  (一)锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染。

  (二)广泛开展各种传染病的预防接种工作。

  (三)陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。

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