6.板间劈刀:沿两侧腭部松弛切口向后切开,绕过上颌结节切至舌腭弓外侧,切口只切至粘膜下,用分离器剥离翼内外板间肌肉。将一中等大小骨凿放在翼钩外侧,骨凿方向从对侧磨牙区进入,先轻击使凿嵌入(图3-49,50),然后将骨凿转向垂直方向置于翼内板与翼外板之间并凿开,使翼内板部分折裂(图3-51),再用宽骨膜剥离器向内撬,使翼内板及其附丽肌肉向内推移,缩小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼内板向内推移后,翼内外板之间空隙可用碘仿纱团填撑(图3-52)。板间劈开后咽腔则明显缩小(图3-53,54)。
图3-49 板间放置骨凿
图3-50 板间劈开
图3-51 双侧板间已劈开
图3-52 板间置碘仿团
图3-53 板间劈开前
图3-54 板间劈开后
7.缝合:鼻侧粘膜用丝线作间断缝合,一般先从硬软腭交界处缝向悬雍垂,缝合鼻侧粘膜均在鼻侧打结(图3-55)。肌层缝合要牢靠,不留死腔(图3-56)。口腔侧粘膜作褥式缝合数针。缝后使创缘稍外翻,以增加接触面。褥式缝合的缝线间再作间断缝合以加固。医学.全在.线www.med126.com
图3-55 缝合鼻侧粘膜
图3-56 缝合肌层