8.腭前部裂隙的修补:采用两侧粘骨膜作一瓦合组织瓣进行修补。
(1)在健侧作一三角瓣1,蒂在切牙孔处。
(2)在患侧作一半圆形瓣2,蒂与鼻侧粘膜相连(图3-57)。
(3)将瓣2翻转,使创面对口腔,粘膜面对鼻腔,创缘与对侧创缘相对缝合(图3-58)。
(4)将瓣1转移覆盖于瓣2大部创面上,并与对侧后方粘骨膜瓣之前缘相对缝合(图3-59)。
图3-57 设计前部裂隙切口
图3-58 缝合鼻腔层粘膜
图3-59 1瓣转移修补
9.伤口处理:充分止血后,用碘仿纱条填于所有骨创面上,但切勿填入粘膜骨膜瓣下,以免使瓣与骨面不贴合造成不愈合,腭部均匀垫以数层碘仿纱布,戴腭护板。
术后处理
1.全麻者按麻术后常规护理。
2.为防止感染,术后应常规用抗生素7-10天,并以0.25%氯霉素液滴鼻。给予止血药2-3天。
3.根据进食情况,调整补充体内液体。术后8-10天需给流食,一般3周后可改为普食。
4.清洗保持口腔清洁,8-10天换药拆除腭部松弛切口之碘仿纱条,10-14天拆除腭部缝线,两周后抽去板间填撑之碘仿团,去除腭护板。
5.术后3~4周即可开始练习腭咽闭合功能,如用捏鼻鼓气、吹肥皂泡等方法;继而可按顺序练习母音、子音的发音,拼读单字及读书谈话等。