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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 眼科学 > 正文:第三节 眼附属器的解剖和生理
    

眼附属器的解剖和生理

 

  三、泪器(lacrimal organs)

  泪器由两部分组成(图1-29)

图1-29 眼结膜囊及泪器,箭头示泪液之分泌及其排泄

  1.分泌泪液部分:包括泪腺和付泪腺。

  2.排泄泪液部分(泪道):包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

  (一)泪腺和付泪腺

  泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内,被提上睑肌肌腱分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺,两部在后面有桥样腺组织相连接。其排泄导管约10--20根。开口于外上穹窿部结膜处。在结膜上尚有付泪腺。

  血液供给来自眼动脉泪腺支。泪腺的神经复杂,为混合性神经,包括来自第Ⅴ颅神经眼支的感觉纤维和起源于颈内动脉丛的交感纤维,以及来自桥脑泪腺核的分泌纤维,司泪液的分泌(付交感神经)。

  (二)泪道

  1.泪小点:为泪道的起始部,位于距内眦约6mm的睑缘上。上下各一个,分别称上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖。

  2.泪小管:始于泪小点,开始时垂直于睑缘,约1—2mm。然后再转水平向鼻侧进行,最后上下泪小管连合成总泪小管,再与泪囊相接。有时上下泪小管不会合而直接与泪囊连接。

  3.泪囊:位于泪骨的泪囊窝内,上部在内眦韧带的后面,为一囊状结构,其顶端闭合成一端,下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约12mm,管径约4~7mm。

  4.鼻泪管:上与泪囊相接,位于上颌骨和泪

  所形成的骨管内。向下逐渐变窄,开口于鼻道内。鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞而发生溢泪。

  泪液自泪腺分泌经排泄管进入结膜囊,依靠瞬目运动和泪小管虹吸作用,向内眦汇集于泪湖,而后进入泪小点,通过泪道排出鼻腔,一部分泪液则随暴露部分而蒸发。医学全.在线www.lindalemus.com

  泪液为弱硷性透明液体,除含有少量蛋白和无机盐外,尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA),补体系统,β溶素和乳铁蛋白。泪液除具有湿润眼球作用外,还具有清洁和灭菌作用。当有刺激时,大量泪液分泌可冲洗和排除微小异物。在正常情况下,16小时内分泌泪液约0.5~0.6毫升。在睡眠状态下,泪液的分泌基本停止,在疼痛和情绪激动时则大量分泌。

  四、眼外肌(extraocular muscles)

  眼外肌是附着于眼球外部的肌肉,与眼内肌(睫状肌、瞳孔开大肌和括约肌)系相对的名称。眼外肌是司眼球运动的横纹肌,每眼各有6条,按其走行方向分直肌和斜肌,直肌4条即上、下、内、外直肌;斜肌两条是,上斜肌和下斜肌(图1-30)。

图1-30 眼外肌之起端及止端图解(左眼)

图1-31 正常位置眼外肌作用之图解(右眼)

  四条直肌均起始于眶尖部视神经孔周围的总腱环。各肌的肌纤维自成一束,包围视神经分别向前展开,附着在眼球赤道前方,距角膜缘不同距离的巩膜上。

  内、下、外、上直肌分别附着于角膜缘后5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm处。

  上斜肌也起始于总腱环,沿眶上壁与眶内壁交角处前行,在接近眶内上缘处变为肌腱,穿过滑车的纤维环,然后转向后外方经过上直肌的下面,到眼球赤道部后方,附着于眼球后外上部。

  下斜肌起源于眶壁的内下侧,然后经下直肌与眶下壁之间,向外伸展至眼球赤道部后方,附着于眼球的后外侧。

  眼外肌的血液由眼动脉的肌支供给。

  六条眼外肌的作用及神经支配如下(图1-31)

肌肉 主要作用 次要作用 神经支配
外直肌 外转    
内直肌 内转    
上直肌 上转 内转同旋 动眼神经
下直肌 下转 内转外旋 动眼神经
下斜肌 上转 外转外旋 动眼神经
上斜肌 下转 外转内旋 滑车神经

  以上各条眼外肌对眼球的作用,是指眼球向正前方时而言。当变动眼位时,各肌的作用也有所变动。眼球的每一运动,是各肌协作共同完成的,两眼的运动也必须协调一致。

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