四、角膜炎症与后遗症
（一)虹膜睫状体炎和角膜瘢痕浅、深层角膜溃疡或角膜基质炎。在炎症阶段，可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎。此时若形成前房积脓，则为无菌性前房积脓。当角膜溃疡或基质炎愈合、修复后，在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其对视力的影响，随瘢痕的厚薄、大小及位置而异。
1.角膜云翳（corneal nebual)薄云雾状的角膜瘢痕。用斜照法或裂隙灯检查方法可发现。
2.角膜斑翳（corneal macula)较厚，呈灰白色混浊，半透明，肉眼即可看见。
3.角膜白斑（cornel leucoma )为最厚的角膜瘢痕，呈乳白色或瓷白色混浊，不透明，一望而知。
（二)角膜溃疡穿孔引起的并发症与后遗症
1.角膜瘘（corneal fistula)小的角膜穿孔后，如果角膜上皮细胞沿创缘长入创口内，防碍穿破口愈合，则形成角膜瘘，使眼球内外相通，很容易引起球内感染。检查时，在角膜混浊处中央可看到一个黑色小点。前房变浅，眼压降低。用荧光素滴在角膜上，从瘘孔流出的房水会将荧光素冲淡，形成一条淡绿色细流。如瘘管暂时被上皮细胞封闭，在该处可见一小泡，眼压恢复或升高时又破溃。如此反复，威胁眼球。
2.前极性白内障(anterior polar cataract)在角膜穿孔后，前房突然消失，角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激，可引起晶体局部代谢障碍，发生晶体前极局限性混浊，为前极性白内障。医.学 全在.线,提供www.med126.com
3.虹膜脱出（iris prolapse)角膜溃疡穿孔时，由于房水流出，虹膜可脱出于穿孔处，瞳孔失去圆形，呈瓜子状，其尖端朝向虹膜脱出处，（图6－3)此时眼压降低，眼球变软。在愈合过程中，可出现以下几种情况。
图6－3 虹膜局部脱出的正面与侧面示意图
(1)粘连性角膜白斑（adherent corneal leucoma )虹膜脱出后，在虹膜表面上很快产生纤维蛋白性渗出物，凝聚在穿孔处及脱出的虹膜上，并将溃疡边缘与虹膜脱出部分固定起来，不使前房与外界相通，前房逐渐恢复。溃疡愈合后，在角膜瘢痕组织中，夹杂有脱出的虹膜组织。这种角膜瘢痕叫粘连性角膜白斑。（图6－4)
图6－4 粘连性角膜白斑
(2)角膜葡萄肿（corneal staphyloma)如果角膜穿孔范围较大，嵌入的虹膜和角膜发生粘连，形成疏松的瘢痕封闭穿孔，前粘连的虹膜阻碍房水排出，导致眼压升高。如果瘢痕组织不能对抗眼内压力而逐渐向前膨出于正常角膜表面时，这种膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄肿。其中膨出仅限于角膜的一部分时，叫部分角膜葡萄肿，全部角膜向前膨出时，叫全角膜葡萄肿。（图6－5，6－6)
图6－5 部分角膜葡萄肿
图6－6 全角膜葡萄肿
(3)继发性青光眼（secondary glaucoma)由于虹膜有相当广泛的前粘连，使前房角变窄或被堵塞，房水排出发生障碍，导致眼压升高，形成继发性青光眼.
4.化脓性眼内炎（xuppurative cndophthalmitis)及全眼球炎（panophthalmitis )角膜溃疡穿孔后，可使化脓性细菌进入球内，如治疗不当，或细菌毒力较强，可引起化脓性眼内炎或全眼球炎。最终可分别导致眼球萎缩（atrophy bulbi)或眼球痨（phthisis bulbi)而失明。
