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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 内科疾病 > 呼吸病学 > 正文:急性气管-支气管炎
    

急性气管-支气管炎

概述】 【病因学】 【病理改变】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【治疗措施

概述】 返回

  急性气管-支气管炎(acute tracheobronchitis)是病毒或细菌感染,物理、化学性刺激或过敏反应等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症。

病因学】 返回

  受凉和过度疲劳可削弱上呼吸道的生理性防御机能,使感染有发展的机会,所以发病多见于寒冷季节。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒为多见。病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛细胞的活力,使呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎球菌等细菌有入侵的机会。鼻窦炎或扁体感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理与化学性刺激如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等,均易引起本病。对细菌、蛋白质过敏也可发病。寄生虫如钩虫、蛔虫等幼虫在肺脏移行时,也可以引起支气管炎。儿童有反复急性气管-支气管炎发作者,应排除少见疾病如囊性纤维化肺病或低免疫球蛋白血症的可能性。

病理改变】 返回

  气管、支气管粘膜充血、水肿,纤毛上皮细胞损伤脱落,粘液腺体肥大,分泌物增加,并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。炎症消退后,气管、支气管粘膜的结构和功能可恢复正常。

临床表现】 返回

  起病往往先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。全身症状轻微,仅有轻度畏寒、发热头痛及全身酸痛等。咳嗽开始不重,呈刺激性,痰少。1~2天后咳嗽加剧,痰由粘液转为粘液脓性。较重的病例往往在晨起、睡觉体位改变,吸入冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽。有时甚至终日咳嗽。咳剧时可伴恶心呕吐或胸腹肌痛。当伴发支气管痉挛,可有哮鸣和气急。急性气管-支气管炎一般呈自限性,发热和全身不适可在3~5天消退,咳嗽有时延至数周方愈。

  粘液分泌物在较大支气管时,可有粗的干性罗音,咳嗽后消失。水样分泌物积留在小支气管时,则在肺部听到湿性罗音。医.学.全.在线.网.站.提供

  X线胸片无异常或仅有肺纹理增深。病毒感染者血淋巴细胞可增加,细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

鉴别诊断】 返回

  多种疾病如肺结核肺癌支原体肺炎肺脓肿麻疹百日咳急性扁桃体炎等应与急性支气管炎鉴别。

  流行性感冒在症状上与急性气管-支气管炎颇相似,但全身症状较显著,发热、头痛和周身酸痛较为明显;白细胞数量减少。根据流行病史、补体结合试验和病毒分离可确诊。

治疗措施】 返回

  由于呼吸道病毒感染常是细菌性气管-支气管炎的诱发因素,因此平日开展体育锻炼,进行耐寒训练以增强体质,常是预防呼吸道感染的有效措施。做好劳动保护,防止有害气体、酸雾和粉尘外逸以维护工人健康。

  有全身症状应适当休息,注意保暖,多饮水。刺激性咳嗽宜用蒸汽吸入,或用生理盐水超声雾化吸入。干咳者可用咳必清25mg、 咳美芬10mg或可待因15~30mg,一日3次。祛痰剂可用棕色合剂10ml、溴己新(必嗽平)8~16mg或沐舒痰30mg,每日3次。如有支气管痉挛,可用氨茶碱0.1g、博利康尼2.5mg或舒喘灵2.4mg,每日3次口服。

  如有发热、全身酸痛者,可用阿司匹林0.3~0.6g或克感敏1片,每日3次。如有细菌性感染,可适当用抗生素如头孢拉定阿莫西林等。

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