十二指肠淤积症

【概述】　返回

　　表现为十二指肠内容物经常性或间歇性的停滞，导致十二指肠扩张及其特殊的临床症状。其原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等，偶见于胃、十二指肠溃疡或胆道疾患，或因腹部手术后产生功能性十二指肠梗阻等。

【诊断】　返回

　　1.症状

　　主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此症呈周期性反复发作，逐渐加重。常出现便秘。

　　2.体征

　　可见胃型及蠕动波，上腹振水音阳性，可闻及腹内拍水声和肠鸣音高亢。

　　3.辅助检查

　　①钡餐检查可见十二指肠郁滞及扩张征象，或在十二指肠某处钡剂突然受阻，有时可见逆蠕动。②胃镜可发现十二指肠腔内的梗阻原因及在梗阻部位胃镜进行受阻。③空腹抽取十二指肠液常可发现有食物残渣等。

【治疗措施】　返回

　　1.非手术治疗

　　休息，抬高床脚，腹部按摩。抽吸冲洗十二指肠，进无渣而富营养的饮食，食后采取左侧卧位、伏卧位或胸膝位。内服阿托品、苯巴比妥等药可暂时收效。

　　2.手术治疗

　　①十二指肠空肠吻合术。适用于十二指肠第三段梗阻，手术要求空肠距屈氏韧带10～15cm，与胀大的十二指肠第三段吻合，吻合口至少为5cm，以防肠内容物通过不畅。②胃空肠吻合术。十二指肠周围粘连多，暴露困难时方可使用，以免发生肠瘘。