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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 外科疾病 > 肝胆外科学 > 正文:胰腺脓肿
    

胰腺脓肿

概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

概述】 返回

  由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致,可发生在胰腺任何部位,主要致病菌为肠道杆菌。脓肿溃破腐蚀邻近脏器,可引起肠瘘或出血。

诊断】 返回

  1.症状

  急性胰腺炎症状好转后又出现塞战高热,腹痛,白细胞增多,血清淀粉酶升高并可持续一周以上。

  2.体征

  上腹部可扪及压痛性包块,肠鸣音减弱,50%患者合并黄疸,血胆红素升高。

  3.辅助检查

  ①血培养阳性。②X线检查。左侧膈肌升高,左肺不张胸腔积液。腹部X线片显示胃肠道积气,横结肠麻痹,胃移位。③B型超声检查。局限性圆球形,充满液体及内有坏死组织的光点。④CT检查可确定脓肿部位、体积并与假性囊肿相鉴别。⑤选择性腹腔动脉造影。可见胰血管与小肠血管移位,其程度与脓肿大小有关。

治疗措施】 返回

  1.治疗原则

  彻底清除坏死组织,引流排尽脓液。恰当选用抗生素,加强全身支持治疗。

  2.治疗方法

  ①双套管负压吸引引流,亦可同时另置一硅管于脓腔,滴入含抗生素的液体。

  ②纱布填塞引流,清创后脓腔内堵塞羟聚烯吡酮碘浸泡的纱布经腹部切口引流。

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