强迫症

【概述】　返回

　　强迫性神经症（简称强迫症)。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。

【诊断】　返回

　　一、症状特点

　　本症临床表现具有以下共同特点：

　　（1)强迫症状：

　　强迫症状非病人意愿但却难以摆脱及控制，使病人感到焦虑和痛苦；

　　（2)强迫症状包括：

　　强迫思维、强迫意向、强迫行为等，有的与精神因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在，无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。

　　二、体检发现

　　躯体和神经系统检查，未能发现阳体征。

　　三、鉴别诊断

　　应与以下疾病鉴别：精神衰弱，精神分裂症抑郁症及某些脑器质性疾病。

【治疗措施】　返回

　　一、心理治疗：

　　基本原则同神经衰弱。

　　二、药物治疗：

　　（1)首选药物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小剂量开始以逐渐加量，一般在达到治疗剂量2～3周后，开始显效、治疗时间不少于3～6个月。

　　（2)五羟色胺再摄取阻滞剂如氟西汀帕罗西汀等对该病有较好的效果。

　　（3)苯二氮蕈类对强迫伴有严重焦虑者可合并使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

　　三、精神外科

　　对极少较慢性强迫症、药物及心理治疗失败者可考虑。