颌骨囊肿

【概述】　返回

　　颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。

【诊断】　返回

　　1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形，有乒乓感。

　　2.穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。

　　3.牙源性者有病源牙或牙缺失。

　　4.Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

　　5.病理组织学检查确诊。

【治疗措施】　返回

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等)；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶系)＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素)＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵)；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

　　颌骨囊肿为良性病变，非手术治疗无效，发现后宜尽早手术，因肿物随时间推移逐渐增大，可造成较大骨组织缺损，可致病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。 颌骨囊肿临床上常与颌骨造釉细胞瘤相混淆，而两者的手术方式完全不同，前者仅作单纯性刮治即可，后者则需于病变外０．５ｃｍ切除，否则易出现术后复发，因此术前的正确诊断除借助Ｘ线摄片及其它辅助诊断手段外，必要时应先作活体组织检查或于术中冰冻活组织检查确诊。

【临床表现】　返回

　　1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。

　　2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

　　3.常有牙的病变（根端囊肿)或缺牙。

　　4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿（颌骨囊肿的一种类型)的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。

　　5.Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

【辅助检查】　返回

　　1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

　　2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难者可包括检查框限“Ｂ”和“Ａ”。

【治愈标准】

　　1.治愈：囊肿完整摘除，创口基本愈合。

　　2.好转：治疗后，囊肿尚有残留。

　　3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。