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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 胃肠道疾病 > 正文:21-8 呃逆
    

呃逆

呃逆治疗方法 医学论坛 评论

膈肌不随意的重复性痉挛,及其随后的声门突然关闭,这可引起气体的内流受阻,发出特征性的声音。

病因学

呃逆可由刺激控制呼吸肌特别是膈肌的传出或传入神经,髓质中枢等引起。传入神经可被吞入过热或刺激性物资所刺激。血液中CO2 可加重呃逆,降低可减轻呃逆。呃逆多见于男性,常伴有膈肌胸膜炎肺炎,尿毒症,酒精中毒或腹部手术。

对长期或反复作用的原因可以确定,但其他一些原因可能一直不明显。病因学包括胃和食管的疾病,肠道疾病,胰腺炎,妊娠,膀胱刺激,肝转移和肝炎,胸部和纵隔的损伤或手术也可引起。后凹的肿瘤或梗塞也可刺激延髓的呃逆中枢。

治疗

许多简单的方法可以试用:提高PaCO2 和抑制膈肌活动,可通过深吸气-屏气或向一纸袋内深呼气(注意:不能用塑料袋,因为后者可粘附于鼻孔);迷走神经刺激也可能有效:快速饮一杯水,吞入干面包或碎冰诱发呕吐,或牵引舌头,挤压眼球等;也可在有适当防护措施的情况下压迫(按摩)颈动脉窦,也可用指压法深压胸锁关节后的膈神经。

其他方法尚包括洗胃,电刺激膈神经,用小探条扩张食管等。吸入含5%CO2 的氧气也可有效,特别是对手术后患者。对膈肌胸膜炎患者,使用紧的下胸托可有帮助。对持续性呃逆的药物治疗包括东莨菪碱,苯丙胺,普鲁氯哌嗪氯丙嗪,苯巴比妥,麻醉剂等。胃复安10~20mg,口服,每日2~4次,对某些患者可能有效。然而药物治疗的成功率尚难以确定。

对令人烦恼的顽固性患者,可用少量0。5%的普鲁卡因作膈神经封闭,应注意避免呼吸抑制和气胸。即使双侧膈神经切断也不能治愈全部患者。

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