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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 耳鼻咽喉疾病 > 正文:86-6 鼻炎
    

鼻炎

鼻炎治疗方法 医学论坛 评论

(参见第148节过敏性鼻炎)

鼻粘膜的水肿和血管扩张,流鼻涕和鼻塞。

急性鼻炎感冒的常见表现(参见第162节感冒);也可为链球菌,肺炎球菌及葡萄球菌感染所致。慢性鼻炎通常为亚急性炎症或感染性鼻炎的延长所致,但也可发生于如梅毒,结核,鼻硬结病,鼻孢子虫病,利什曼病,芽生菌病,组织胞浆病菌和麻风---上述所有原因所产生的慢性鼻炎均以肉芽肿形成和软组织,软骨与骨质的破坏为特征。上述疾病都能产生鼻塞,脓性鼻涕和经常出血。鼻硬结病同样可由于鼻粘膜固有层硬化的炎性组织而引起鼻塞。鼻孢子虫病以出血性息肉为特征。

诊断和治疗

急性细菌性鼻炎的诊断和治疗是根据对病原体的确定和它对抗生素的敏感性。局部用拟交感神经胺类血管收缩剂如0。25%新福林每3~4小时1次,不超过7天,可改善鼻塞症状。全身应用拟交感神经胺类如假麻黄素30mg口服,每4小时1次,也可使鼻粘膜收敛。

慢性鼻炎诊断要以培养或组织活检所确定的致病微生物为依据。治疗还包括使用适当的抗菌药物。

萎缩性鼻炎

一种特征为粘膜萎缩和硬化,鼻腔异常通畅,痂皮形成并有臭味的慢性鼻炎。

虽然细菌感染常有作用,但原因不明。鼻粘膜从假复层纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮,固有层变薄和血管减少。嗅觉因此丧失,屡发严重的鼻出血。由于固有层中浆粘液腺和血管萎缩所引起的鼻腔异常通畅,萎缩性鼻炎可因此而与其他慢性鼻炎鉴别。医学.全在.线www.med126.com

治疗

治疗系针对减少痂皮和除臭。局部滴用抗生素(如含肝肽菌500u/g的石蜡油滴剂),以及局部或全身使用雌激素维生素A及维生素D可能有效。用手术或鼻腔充填羔羊毛小团以缩小鼻腔,或降低其通畅度,可减少萎缩粘膜表面气流的干燥作用所引起的痂皮。

血管运动性鼻炎

一种特征为鼻粘膜间隙性血管充盈,打喷嚏和流水样鼻涕的慢性鼻炎。

病因学不肯定,并且也不能确定是变态反应。肿胀粘膜的颜色可从鲜红到紫色变异不等。缓解期和症状加重期有很显著的变化。干燥的空气似能使症状加重。本病以无脓性鼻涕和痂皮而能与病毒性鼻炎及细菌性鼻炎进行鉴别,以没有可确证的过敏原而与过敏性鼻炎鉴别。

治疗

治疗属经验性的且常不满意。患者可从湿化空气,如经中央供热系统加湿的工作场所及卧室的热空气中得益。服用拟交感胺类药(如必要时成人予以假麻黄素30mg口服每4~6小时1次)可缓解症状,但不宜长期使用。应避免局部使用血管收缩药,因鼻粘膜脉管系统会失去对其他血管收缩刺激的敏感性,如对吸入空气的湿度和温度。除非在用强刺激如局部用拟交感胺类药后,否则会导致血管扩张。

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