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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 感染性疾病 > 正文:162-22 马尔堡和埃博拉病毒感染
    

马尔堡和埃博拉病毒感染

马尔堡和埃博拉病毒感染治疗方法 医学论坛 评论

马尔堡和埃博拉病毒感染为急性感染,表现为出血热症状的严重疾患。

目前对病毒的起源仍不得而知。流行罕见,多呈散发。已报道的多数病例与接触非洲或菲律宾的猴子有关;然而,根据调查结果,至今仍无法明确传播媒介或贮存宿主。

来自实验室事故所致的直接接种几乎总可引起疾病的传播,并导致极高的死亡率。通过接触感染者的皮肤和粘膜可引起人际间的传播。推测吸入气溶胶也可能是一种传播途径。

症状,体征和诊断

潜伏期常在5~10天,首先出现发热,伴有肌痛和头痛,紧接着出现腹部症状(恶心,呕吐腹痛腹泻)和上呼吸道症状(咳嗽胸痛和咽炎)。畏光,结膜充血,黄疸,胰腺炎以及淋巴结病也可发生。出现谵妄,木僵和昏迷则提示累及CNS。

出血热症状数天内出现,包括注射部位和粘膜的瘀点,瘀斑以及明显出血。疾病第5天前后出现主要分布在躯干部的斑丘疹。

感染后的两周,有的患者退热且逐渐开始恢复,有的则进展为致命的多脏器功能衰竭。由于肝炎复发,葡萄膜炎,横贯脊髓炎以及睾丸炎等的出现,使恢复期延长且更加复杂化。疾病死亡率在25%~90%。医学全在线www.med126.com

到非洲撒哈拉以南地区或菲律宾旅行或接触了从这些地区进口的亚人类灵长目动物是重要病史。用电镜观察到特征性的病毒颗粒即可确诊。ELISA实验对低于人类的灵长目动物敏感,而且可用于人类。如为控制感染所需,电镜观察尸解组织(特别是肝脏)可起确定作用。

预防和治疗

使用面罩-外衣-手套的预防措施,器具严格消毒,封闭医院以及社区教育等有助于使流行停止。在美国,严格的检疫措施是阻止感染的猴子进口的关键。

目前尚无疫苗或有效的抗病毒治疗。干扰素治疗也并不认为有效,而且它还可以引起发热以及其他症状,从而使疾病控制更加复杂。因此,治疗仍是支持疗法,还包括减少疾病的侵袭过程以及补充消耗竭的凝血因子。

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