汉坦病毒感染为数种汉坦病毒引起的急性感染，由啮齿类动物传染给人类，其特征是急性肾功能衰竭(肾炎)和出血或急性非心源性肺水肿综合征。
汉坦病毒属至少由4种血清型，9种病毒组成，与两个主要的，有时是重叠的临床综合征有关：肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒肺综合征(HPS)。与HFRS有关的病毒有汉坦病毒，汉城病毒，Dobrava(Belgrade)病毒，波马拉病毒。与HPS有关的病毒有Sin Nombre病毒，Black Creek Canal病毒，Bayon病毒和纽约-1病毒。已从世界各地的啮齿动物(小鼠，大鼠和田鼠)分离出汉坦病毒。自然感染或与实验室相关的汉坦病毒感染的报道例数不断上升。病毒引起持续性感染，可由尿液，粪和唾液进行排泄。啮齿动物间的传播主要通过呼吸道，人类吸入被啮齿动物排泄物污染的空气而感染；昆虫不是传播媒介。最近在一群病例中发现有人际间传播的证据。
肾综合征出血热(韩国出血热；流行肾病性肾炎；流行性肾病)
症状，体征和诊断
汉坦病毒能引起明显的出血热和急性肾衰竭综合征。由波马拉病毒引起的HFRS(流行性肾病)较轻类型常见于斯堪的纳维亚。其特征为起病急，高热，头痛，背痛和腹痛。在起病第3或第4天，可出现结膜性出血，软腭和躯干部有瘀点。大约20%的患者出现中毒症状和智力障碍。1%的患者出现严重的神经系统表现(癫痫和膀胱麻痹)。伴随出血表现可有少尿及氮质血症。尿分析可发现蛋白尿，血尿和脓尿。皮疹大约于3天内消退；患者发展到多尿期，需数周才能康复。本病死亡率很低(＜1%)，多数患者康复后不留后遗症。
在比较严重的肾综合征出血热类型(韩国出血热或见于巴尔干半岛各国的HFRS)，临床病程可分为5个阶段：发热期，低血压期，少尿期，多尿期和恢复期。潜伏期为7～36天，平均为10～25天。本病的严重程度差异较大；大约65%患者病情较轻，而10%～15%的患者病情严重。通常发病较急，发热期症状有寒战，发热，背痛，腹痛和肌痛。起病第3或第4天体温最高。出现相对心动过缓，典型的早期表现之一是面部弥漫性充血，变红，像被阳光灼晒过一样。90%以上患者皮肤划痕实验阳性。发病第3到第5天出现瘀点，最初出现在软腭，接着身体受压部位如腋窝也出现瘀点。同时可发现结膜出血。在起病的第2到第5天出现蛋白尿，除此之外实验室检查无异常。尿沉渣发现血细胞及红细胞，白细胞管型。
大约在第5天出现休克或低血压，进入低血压期；轻型患者，血压下降是短暂的。这个阶段血细胞比容升高，出现严重的蛋白尿，血细胞增多和血小板减少。大约第8天血压可恢复正常，但出现少尿，进入少尿期。尿素氮浓度急剧升高，出血表现更加明显。起病后11天左右出现多尿，进入多尿期，可并发中枢神经系统和肺综合征。恢复期通常持续3～6周，但也可能持续6个月。
预后和治疗
HFRS的总死亡率为6%～15%。病后遗留肾功能障碍在韩国不常见，但在欧洲确较普遍。
治疗是三氮唑核苷静脉给药(首剂33mg/kg，然后16mg/kg每6小时1次，给药4天；再8mg/kg，每8小时1次，给药3天)。三氮唑核苷相关性不良反应仅仅是发生可逆性贫血。支持治疗至关重要；有些患者可能需要肾透析治疗。医学 全在.线提供www.med126.com
汉坦病毒肺综合征
病因学和流行病学
汉坦病毒(SinNombre病毒)可引起严重的急性肺部疾病。1993年在美国西南部首先认识汉坦病毒肺综合征。Sigmodotine啮齿类动物(特别是鹿鼠)被认为是宿主。人类吸入被啮齿类动物排泄物污染的空气而感染。回顾性研究显示本病不是一个新的疾病，确切地说是一个新认识的综合征，早在1959年就已证实有一例。1996年初，在美国的24个州内发现了128个确诊病例，多数病例来自密西西比河西部。本病的发病高峰在春夏之交。患者发病年龄在11～69岁之间，儿童中缺乏本病感染的事实引人注目。
症状，体征和诊断
汉坦病毒肺综合征(HPS)起病时表现为流感样症状，急性起病，出现发热，肌痛，头痛和胃肠道症状。病程早期，体征以及实验室常规检查(CBC和尿分析)均无典型发现。2～15天后(平均4天)，患者进展为急性非心源性肺水肿和低血压。这时，实验室发现包括中性白细胞增多(白细胞26000/μl，伴26%的染色质带bands)，血液浓缩(Hct56%)，血小板减少(血小板64000/μl)，尿分析轻度异常。胸部X线显示早期肺水肿伴增强的血管影或可见kerleyB线；两侧渗出(Whiteout)进展迅速，且可伴有胸膜渗出。常见LDH，AST和ALT水平有一定升高，血清白蛋白水平下降。乳酸脱氢酶水平增高提示预后较差。许多患者HFRS和HPS可同时发生，也可见到HPS的轻型病例。
预后和治疗
临床分期明显。存活的患者在经过呼吸机支持5～7天后迅速恢复(与HFRS恢复相似)，通常在无肺部分泌物2～3周后可以出院。不幸的是，汉坦病毒肺综合征死亡率目前仍在50%～75%。
