埃里希体病是一种由蜱传播,埃里希体属,一种立克次体样病原微生物引起的发热性疾病,与落基山斑点热相似。
病因学和流行病学
埃里希体是绝对细胞内寄生菌,在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬,有时与携带有蜱的狗接触而被感染,在美国,大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种:E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和E。phagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病。E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。
症状,体征和诊断
不管是什么种引起感染,症状和体征是相同的。虽然存在无症状感染,但大多病例在被蜱咬后12天突然发病,伴发热,寒颤,头痛和疲乏。某些病人产生斑丘疹或瘀斑疹,但E.canis很少引起出疹。腹痛,呕吐和腹泻;弥漫性血管内凝血,脑病发作和昏迷常可产生。血液学和肝异常包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高。血清学试验和PCR可以帮助早期诊断。
预后和治疗
治疗最好在诊断确立之前就开始。治疗开始早,病人反应迅速且良好;治疗延误,易产生严重并发症,包括病毒,真菌的重叠感染和死亡。
治疗可口服或静注四环素(500mg每日4次),强力霉素(100mg每天2次或儿童每日4mg/kg分2次服)。氯霉素也可使用,治疗至少持续7天。