落基山斑点热(斑点热；蜱热；蜱斑疹伤寒)是由立氏立克次体引起，硬蜱传播的一种急性发热性疾病，产生高热，咳嗽和斑疹。
流行病学和病理学
落基山斑点热限于西半球，起初在落基山州发现，实际上美国所有州(缅因州，夏威夷州，阿拉斯加州除外)都有该病，特别是大西洋州。在成年蜱活动的5～9月，人类进入蜱浸染地区后易获得感染，在南方的一些州，病例全年都可发生。＜15岁的儿童发病率高，此外是经常进入疫区工作或休闲人员。
硬壳蜱(硬蜱科)储存立氏立克次体，感染的雌蜱还可将病原体传给子代。蜱和某些哺乳动物是自然储存宿主，动物是供蜱吸血。Dermacentor andersoni(林蜱)是美国西部的主要媒介；D.variabilis(狗蜱)是美国东部和南部的媒介。病原体也长期存在于兔和其他小型哺乳动物。RMSF不可能从人直接传染给人，也不会经咳嗽产生的飞沫传播。
小血管病变是典型的损伤，立克次体在损伤内皮细胞和血管中增殖可形成血栓导致阻塞，在皮肤，皮下组织，中枢神经系统，肺，心，肾，肝和脾中产生血管炎，在严重病人常产生弥散性血管内凝血(参见第131节获得性凝血病中的弥漫性血管内凝血)。
症状和体征
在70%病例可有蜱叮咬史。潜伏期平均7天，变化范围3～12天，潜伏期越短，感染越严重。发病突然，有严重头痛，寒颤，虚脱和肌痛。热度在几天内可达39.5～40℃并持续(在严重病例长达15～20天)，早晨可稍缓解。可有严重干咳，在发热的第1～第6天，大多数病人在腕，髁，手掌，脚底和前臂出现皮疹并迅速扩散至颈，面，两腋，臀和躯干。热水，酒精涂抹常引起出疹。最初粉红色斑疹将变成深色斑丘疹。约4天，疹损会变成瘀斑，融合成大片出血区，最后溃烂。神经系统症状包括头痛，烦躁，失眠，谵妄和昏迷及脑炎症状；在严重病例血压下降；肝肿大可存在，但黄疸不多见，局部肺炎可产生。未接受治疗者可产生肺炎，组织坏死和循环衰竭，心和脑后遗症。在暴发型病例可因心跳突然停止而死亡。
预后和预防
早期使用抗生素可使死亡率从20%显著降低到7%，并可预防大多并发症。
无有效疫苗可用，无切实有效方法消灭整个地区的蜱，但可通过控制小动物群体使地方性流行区蜱的数目下降。为预防蜱接触皮肤可将裤子塞进长靴或长袜，穿长袖衬衫，在皮肤表面涂擦25%～40%二乙基甲氨(diethyltoluamide)，衣服上使用苄氯菊酯能有效驱蜱，但在儿童有毒性反应的报道。应保持良好卫生习惯，特别在儿童，要经常检查有无蜱粘附身体。已吸过血的蜱应小心除去，不要用手指压碎，防止感染。可用小钳咬住蜱的头部慢慢拉出，粘附处用酒精消毒。
在地方性流行区被蜱咬伤后，但无临床症状者，不要立即给予抗生素。但病人或其父母应密切注意早期症状的出现，如有发热，头痛和疲乏出现，不管有无皮疹，抗生素治疗应迅速开始。
诊断和治疗见前述立克次体病的鉴别诊断和治疗。
