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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 精神障碍 > 正文:192-4 性偏好障碍
    

性偏好障碍

性偏好障碍治疗方法 医学论坛 评论

性偏好障碍的特征是:对无生命物体长期而专注的性唤起幻想,要求或行为,在实际生活或想象中折磨或羞辱个体自身或性伴侣,或者性伴侣不当,伴有临床上显著的痛苦或无能。

这些唤起方式是不正常的,因为它们在性功能中常常是专性的(亦即没有刺激物就不能勃起或达到性高潮),可能造成性伴侣不当(例如儿童),并且会引起显著的痛苦或损害社会,职业或其他重要的功能领域。性偏好障碍患者(性动力几乎完全专注于执行或承受鞭笞或类似行为的人;性动力指向服饰物品或主要表现为露阴癖窥阴癖的人)对性伴侣的示爱能力,情感回应和性行为全面受损,甚至荡然无存,患者的人格和情感调节的其他方面也受到损害。

在绝大多数文化背景中,男性性偏好障碍的发病率远高于女性,尽管这种分布不均衡可能有其生物学原因,但迄今仍难以确定。随着身体发育,在大约自3~6岁的学前或恋母期,男性必须将自身的幼儿期认同由母亲转向父亲,而女童则无须转变。在性生理和性心理发育过程中的关键时期,认同逆转的需要使男性更易受创,有可能造成男性性偏好障碍的发病率大大高于女性。www.med126.com

性偏好障碍的许多表现形式均为罕见。最常见的当属恋童癖,窥阴癖和露阴癖。性罪错者可同时具有多种性偏好障碍表现。

治疗

通常有必要进行长期的个别或集体心理治疗。当心理治疗作为社会技能培训的多式治疗,合并躯体和精神疾病(例如抽搐,注意力缺陷,抑郁等)的治疗和激素治疗在内的全盘治疗计划的一部分时尤为有效。诉诸法令的治疗效果要差一些,可是对许多法律上的性罪错者可以进行集体心理治疗以及应用抗雄激素药物进行治疗。美国选用肌注安宫黄体酮;欧洲则采用环丙氯地孕酮。对中重度的男性性偏好障碍患者一般肌注安宫黄体酮200mg,每周2~3次,连续2周,然后再肌注200mg,每周1~2次,持续4周,再后是每周200mg,持续2~4周。血清睾酮的应用应控制和维持在女性正常的范围内。治疗通常要长期进行,因为当睾酮水平回复正常后,反常的性唤起方式往往会立刻回复。除抗雄激素以外,SSRI(例如大剂量氟西汀60~80mg/d或氟伏草胺200~300mg/d)也可取得一定疗效。在多式治疗过程中应用药物能取得最佳效果。

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