性反应周期中的紊乱或者与性唤起或性交有关的疼痛。
(参见第220节和第243节)
男性和女性良好的性功能取决于由心理上的期待(性动员或欲求状态)，有效的血管充血性唤起(男性的勃起，女性的充盈和湿润)，性高潮和消退组成的性反应周期。男性的性高潮感觉由射精和泄精形成，泄精是由前列腺，精囊和尿道的收缩实现的，产生一种必须射精的感觉。女性的性高潮伴随着阴道外1/3内壁肌肉的收缩(并非总是可以有这种主观体验)。通常两性都会出现全身肌肉紧张，会阴收缩以及盆腔的不自主收缩(频率为0.8秒)。性高潮后是消退期---这是一种通体舒泰，肌肉放松的感觉。此期男性会有长短不等的生理不应期，不能再次勃起和体验性高潮，而女性却几乎能够立即对进一步的刺激产生反应。
性反应周期是由交感和副交感神经系统之间通过保持微妙平衡，相互作用来调谐的。血管充血主要是因为副交感(胆碱能)兴奋；性高潮主要是因为交感(肾上腺素能)兴奋。射精几乎完全是交感兴奋，泄精则涉及交感和副交感刺激两个方面。这些反应易于被大脑皮层作用抑制，激素，神经或血管机制受损也会抑制性反应。α-和β-肾上腺素能阻滞剂可以破坏性高潮中的泄精，射精和会阴肌肉收缩的同步性，5-羟色胺兴奋剂也常会干扰欲求和性高潮。
性反应周期的一个或多个阶段都可能出现性反应障碍。一般而言，主观层面如欲求，唤起和快感与客观层面如行为，血管充血和性高潮均受到影响，但两者很少单独发生。
性功能可以是终身性的(即从未有过成功表现，一般由内心冲突所致)或是获得性的(即曾有性功能正常的阶段)；既有局限于某些场合或特定的性伴侣，也有不分场合和伴侣均出现障碍的情况；既有完全性的，也有部分性的病例。
大多数患者主诉焦虑，罪恶感，羞耻和挫败感，许多患者出现躯体症状。虽然性功能障碍常出现在和某个性伴侣进行性活动时，但是了解一下患者手yin时的性功能情况很有好处。如果在后一种情况下功能正常，那么病因可能是人际因素。
病因学
终身性和获得性的性功能障碍其病因可以是类似的。患者总是存在与性伴侣的交流不良。
心理因素包括指向性伴侣的愤怒感；对性伴侣的生殖器官，性关系，失态，性依赖或怀孕的恐惧感；快感体验后的罪恶感；抑郁；婚姻不和；生活紧张，衰老，无视性准则(例如性交频度和持续时间，口交或者出卖色相)造成的焦虑感；性误解(例如，想当然地以为手yin，子宫切除或者绝经有损性功能)。焦虑感的直接原因包括害怕失败，对性表现要求过高，窥看他人(观察别人的躯体反应)，过于希望取悦性伴侣以及逃避性关系或者避免谈论性问题。这些因素进一步削弱了性表现和满意度，而交流不良又使患者进一步回避性活动，由此形成恶性循环。www.med126.com
相关的抑制因素包括对性器官及其功能的无知(往往是焦虑，羞耻或罪恶感抑制了学习的结果)，童年或青春期的创伤性事件(例如乱伦，强奸)，自卑感，不当的宗教熏陶，过于谨慎以及禁欲教育对性交产生的憎厌感。
环境因素包括婚姻失和，厌倦或者消极情感(例如愤怒，恐惧，羞耻，罪恶感)，可与性交场合，时间或特定的对象有关。
躯体因素包括躯体疾病或服用违禁药品或处方药。即使确定存在躯体因素，也几乎总有继发的心因性成分在起作用，这就使问题复杂化了。
即对性活动的想象和欲求持续或反复减退或缺乏，导致显著痛苦或人际困难。
性欲低下可以是终身性或获得性，普遍性(针对所有性伴侣)或境遇性(针对具体性伴侣)。该病的发生率在女性为20%，男性为10%。
病因学
性欲是一种由大脑活动(这是以变阻器循环方式运行的"发动机")，难以界定的激素环境和包括性渴望和性动机这些认知观念决定的复杂的身心过程，这些因素如果不同步就会导致性欲低下。
获得性性欲低下的常见原因有：对长久的性关系感到厌倦，抑郁(抑郁较常引起对性活动的兴趣减退，而不是男性阳痿或女性性兴奋抑制)，酒精或精神活性物质依赖，处方药物(如降压药，抗抑郁药)的副反应，还有激素不足。性欲低下也可继发于性反应周期中唤起或性高潮阶段的性功能损害。
性欲水平的终身性普遍低下有时与童年或青春期的创伤性事件，性想象压抑，家庭不健全有关，偶尔可由雄激素水平不足引起。通常，睾酮水平男性＜300ng/dl，女性＜10ng/dl，即可构成潜在病因。尽管睾酮对于两性保持正常性欲不可或缺，但它并不是唯一的决定因素，纠正睾酮低水平并不一定能够纠正普遍性的性欲低下。
