大剂量可卡因能产生欣快和兴奋，因而产生心理依赖，有时甚至是显著的心理成瘾。
可卡因会产生耐药性，但不能确证存在躯体依赖；停药时不会出现刻板的戒断综合征。但有强烈的继续用药的意愿。
大多数滥用者都是兴之所至偶尔服用可卡因，然后大都自动停药。但是北美洲可卡因的滥用和成瘾行为不断增加，尽管近来有所下降。
尽管在美国可卡因的使用多数采用鼻吸形式，但吸用"快克"(crack)可卡因日见普遍。常通过添加碳酸氢钠，水，加热后将盐酸盐转变为更易燃烧的形式。燃烧后再吸入生成的烟雾。它产生的药效比较迅速，飘飘欲仙的感觉更为强烈。城市贫民吸食快克以及快克黑市正成为药物滥用中最令人担忧的问题。尽管存在不少预兆，但目前快克吸食尚未扩散到乡村和城市中产阶级。快克的继续应用仍主要见于美国贫民之中。
症状和体征
可卡因的效果因用药方式而异。如果是静脉注射或经鼻吸入，可卡因会产生一种强烈振奋，警觉机敏，欣快自得以及自觉坚强有力的状态。这种振奋状态和"飘飘欲仙"感与注射苯丙胺相似。可卡因粉鼻吸者产生的感觉没有那么强烈，但影响更坏。由于可卡因的作用时间极为短暂，严重滥用者往往每隔10～15分钟静脉注射或吸食1次。如此频繁地重复应用后，可能出现一系列中毒效应，如心动过速，血压升高，瞳孔散大，肌肉抽搐，不眠及极端紧张。有的病例还可能出现幻觉，偏执妄想及攻击行为，此时有一定的危险性。瞳孔会极度扩大，药物的拟交感作用还会使心跳加快，血压升高，呼吸变促。www.med126.com
可卡因超量会产生震颤，抽搐以及谵妄，甚至因心率失常，心血管衰竭而死亡。可卡因的代谢主要依靠血浆胆碱酯酶，而发生严重可卡因中毒的原因可能就是这种酶的先天性缺乏。同时应用可卡因和酒精，会产生一种凝结物古柯乙烯(cocaethylene)，它有刺激性，可导致中毒。
强迫性的可卡因严重滥用者常有海洛因滥用史，他们会出现严重的中毒反应。反复鼻吸可卡因偶尔会引起鼻中隔穿孔。经常大剂量吸食挥发性的"快克"可导致心血管系统及行为方面出现严重的中毒反应。
治疗
急性可卡因中毒一般不需治疗，因为可卡因的作用时间非常短暂。如果超量必须予以处理的话，可以静注巴比妥类或者安定，但密切的临床观察与支持性护理在临床处理中却是必不可少的。抗惊厥药并不能有效地预防可卡因超量时的抽搐。对偶尔因可卡因超量所致的发热或显著的血压升高则应给予治疗。
长期持续应用可卡因的人，其停药应予适当监护，停药后可能表现抑郁，应予密切监护与治疗。目前有很多非特异的治疗方法，包括支持与自助团体以及可卡因热线，还有费用极其高昂的住院治疗方式。
至于对可卡因成瘾母亲所生婴儿的治疗问题，将在第260节新生儿代谢问题中的可卡因戒断部分讨论。
