CAD预防通常从反转可变动的危险因子开始。最重要的是戒烟，其他策略包括饮食调整，根据身高达到合适的体重，正确处理紧张因素和有规律地锻炼。医生应治疗伴危险性增加的并存疾病如高血压(参见第199节)，高胆固醇血症，糖尿病(参见第13节)或甲状腺功能减退(参见第8节)。尤其是用HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类-参见第15节)积极地降低胆固醇已证明能挽救生命，预防不稳定性心绞痛和MI，减少冠脉重建率。
饮食调节
脂肪 平均美国饮食中脂肪含量占总热量的37%，美国心脏协会推荐这种比例应降至30%，要对CAD危险有较大影响，则应降至＜10%。
饮食中脂肪的类型也是重要的。共有三种类型(表202-1)，即饱和型，单不饱和型和ω-3及ω-6PUFA，这三者的理想比例尚未确定。然而，高饱和脂肪饮食有明确的致动脉硬化性，而含高单不饱和脂肪及ω-3的油却较少致动脉硬化。
尽管高ω-3饮食与心源性猝死的危险性降低有关，但美国的一些研究并没有能显示出这一类饮食的人，其心绞痛及MI的发生率有所降低。吃鱼最多的人群中，ω-3油的消耗平均为0.58g/d，但要使危险因素明显的降低，ω-3油摄入量则需要高得多。例如，应用二十碳五烯酸1.8～6.0g/d及二十二碳六烯酸0.75～2.5g/d，分2次～3次给药，以补充ω-3油，降低了血清中的高甘油三酯水平。在美国研究中，这种剂量是吃鱼者摄入ω-3油量的10倍。
对有CAD高危的病人，特别是有CAD证据者，推荐脂肪摄入20g/d，其中包括等比例的ω-3及ω-6油组成的PUFA6～10g，≤2g的饱和脂肪，余下者为单不饱和脂肪。
水果和蔬菜 水果和蔬菜中富含植物化学物，每天食用五次似能降低患CAD和一些癌症的危险。然而，食用高植物化学物饮食的人们，也倾向于食用较少的饱和脂肪和较多的纤维素，维生素E和维生素C，使植物化学物自身的作用反而不那么清楚了。有一组叫做黄酮类的植物化学物(红或紫葡萄，红酒，黑茶及黑啤酒中含有)，似乎对CAD有特殊的保护作用。尽管法国人吸烟及脂肪消费要比美国人多，但通过饮红酒而摄入高的黄酮类，有助于解释为什么法国人CAD发生率反而相对较低。医学全在线www.med126.com
纤维素 美国人吃的纤维素相对较少，这些纤维素有两种：可溶性纤维素(发现于燕麦麸皮及车前草)，它能降低总胆固醇并可能对葡萄糖和胰岛素水平有有益的影响；非溶性纤维素(如植物纤维素和木质素)。然而，纤维素并非没有不利影响，如干涉某些矿物质和维生素的吸收。一般说来，富含植物化学物和维生素的食物也富含纤维素。
植物蛋白 食用植物蛋白(如大豆，tempeh，seitan)似乎能降低CAD危险。
饮食补充
对于维生素，植物化学物ω-3油及微量矿物质的饮食补充仍存在争议。资料证明，维生素E，维生素C，叶酸，钙饮食补充是合适的，但对维生素B6 和维生素B12的应用尚缺乏令人信服的支持资料。
维生素E减少血清LDL-C的氧化因此减轻其对血管损害的能力。血清维生素E水平与心血管死亡率呈负相关，并且补充800IU/d维生素E已证实能减少MI发生率。近来一项对护士的研究表明，高维生素E饮食与心脏病病死率降低有关，但没有显示出补充维生素E的特殊益处，这可能是研究设计和数据收集有问题。进一步研究尚在进行中。
补充维生素C250～500mg，每日2次，能提高维生素E的抗氧化能力，尽管这样做尚未证明能降低心脏病的危险。
叶酸0.8mg每日2次，通过降低升高的同型半胱氨酸而预防CAD。维生素B6和维生素B12也能降低同型半胱氨酸水平，但没有证据支持它们用于一般性的预防。钙500mg每日2次，除了它的其他作用，似有使某些人的血压正常化的作用。
