心律规则的狭QRS型心动过速(室上性心动过速)是持续的心动过速其QRS形态正常，且间期＜120毫秒。
"狭QRS波"这一术语比室上性心动过速更合适(虽然后一种名称应用更广泛)因为此类心律失常可涉及心室组织。最常见的狭QRS心动过速为WPW综合征(见下文)的反复性心动过速，它涉及室上性组织(心房，房室结，旁道)以及心室。用ECG形态诊断(而非解剖诊断)是正确的，无可争议，且有临床价值。狭QRS心动过速(QRS间期＜120毫秒)和宽QRS心动过速(QRS≥120毫秒)可以肯定地被识别。
规则而狭QRS心动过速有三种类型：房室结(结内和结旁)折返性心动过速，伴旁道的反复性心动过速，以及真性房性心动过速。前两种组成所有规则而狭的QRS心动过速的90%。
房室结内和房室结旁折返性心动过速
阵发性规则的心动过速，折返通过房室结内或结旁的异常通道。
此类狭QRS心动过速涉及异常的通道，或在房室结内(很少)或在结旁(常见)。异常通道(慢)不显示房室结快通道的递减传导特性。在特定情况下(即，在出现过早搏动，在一定的心率或自主张力水平)，这些通道组成了心动过速。最常见的情况(＞95%)为快-慢心动过速(以房室结为前向传导，异常通道为逆向传导)，P'波与QRS波群近乎同时发生而隐于QRS内(图205-8)。慢-快房室结折返性心动过速很少见，其产生的P'波在下一QRS之前(RP'＞PR)。此类心律失常可反复发作持续不止。
症状，体征和诊断
心动过速通常是阵发性的，突然发作，往往由一具特定P-R间期的房性异位搏动开始(图205-9)。心动过速的速率为160～200次/分，病人都有心悸，但耐受力可不同。
治疗
增强迷走神经张力的措施，如Valsalva动作，按摩颈动脉窦，面部浸入冷水中产生反射和吞饮冰冷的水等，特别是用于发作早期心律失常尚未稳定时，常可终止发作。如上述方法无效，病人在睡眠时常可终止发作。但大多数病人感到难受而求医。急性发作通常对静脉注射维拉帕米或腺苷有很显著的效果。若无效可考虑用低能量电击复律。预防发作更难，但大剂量地高辛0.375～0.5mg/d，加用β-阻滞剂或钙拮抗剂，或上述任何一种药物单独应用均可能有效。许多病人心律失常顽固而准备作异常通道射频消融术。据许多医疗中心的报道成功率＞95%。因房室结周围损伤而需装永久起搏器者占1%。
反复性心动过速(心动过速累及旁道)
经旁道折返引起的阵发性规则的心动过速。
最常见的形式为心房到心室的激动通过正常房室结，然后激动由旁道到心房形成狭的QRS心动过速(正向性的)，P波在QRS波群之后，(PR＞RP-图205-10)。少见情况下，传导方向相反，形成宽QRS波群逆向性反复性心动过速。www.med126.com
在Wolff-Parkinson-White(WPW)综合征，在心房与心室之间有旁道连接而不经过房室结，成为心律失常的结构基础。典型的ECG示短PR间期，抖动的QRS波群(Delta波)(图205-11)，前向传导通过旁道产生短PR间期和Delta波。通过旁路逆向传导以维持正向性反复性心动过速是重要的。这形成隐性旁道的心律失常(在窦性心律时正常PR，无Delta波)。
在Lown-Ganong-Levine(LGL)综合征，旁道联系心房和希氏束组织，不经过房室结，PR间期与WPW综合征一样是短的，但QRS波群正常。有LGL综合征的病人可有WPW综合征病人相同形式的心律失常，治疗亦相似(图205-12)。
