维拉帕米(verapamil)主要作用于房室结，减慢房室传导。静脉注射维拉帕米在急诊处理狭QRS性心动过速中有特殊地位，因该类心动过速都有房室结参与。据报道转复率达100%，剂量为5～15mg静注/10分钟。但如维拉帕米用于VT病人，可有严重不利反应，包括VF，顽固性低血压，甚至可死亡。因而维拉帕米对宽QRS心动过速是反指征。维拉帕米口服40～120mg，每日3次，广泛应用于预防心律失常，但该药首次通过经肝代谢率高，限止其临床应用。
硫氮卓酮(diltiazem)的电生理作用与维拉帕米相似，但清除半衰期长，不很适用于静脉注射以治疗狭QRS性心动过速，但硫氮卓酮的经肝首次通过代谢率低，比较适用于慢性心律失常的预防。
未包括在Vaughan Williams分类中的药物亦在应用中。地高辛(digoxin)能缩短心房和心室的不应期，延长房室结的传导时间。目标血浆浓度为0.8～1.6mg/ml。地高辛的洋地黄化剂量为1mg。在ECG监测下可用部分剂量或全量缓慢静脉注射，但需准备好各种抢救设施。根据体重和肾功能情况地高辛的维持量为每天口服0.125～0.25mg。地高辛的毒性表现为食欲减退，恶心和呕吐，也常表现为严重心律失常(室性和房性过早搏动，偶有阵发性房性心动过速伴传导阻滞)或Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞。在严重的地高辛中毒用地高辛抗体免疫片Fab较应用其他抗心律失常药物更安全，更合理。在其他情况下，停药48小时，然后再用较低剂量即可，地高辛禁用于通过旁道前向传导的预激综合征并发快速VF的病人，因为VF时，地高辛可促使冲动经旁道下传而发生过快的心室反应。但10岁以下婴儿和儿童患预激综合征时，可预防性地应用地高辛(见下文)。
腺苷(adenosine)是一种嘌呤核苷酸，作用于细胞外膜的腺苷受体，能减慢或阻滞房室结的传导，因而能终止房室结参与的心律失常。腺苷的作用时间极短，故用于终止房室结参与的心律失常可能较维拉帕米安全。该药在注射后迅速代谢，剂量为6mg，随后可最多用到12mg，快速静注。30%～60%的病人可有短期的不利反应，如呼吸困难，胸部不适和潮热。腺苷能引起支气管痉挛，故不能用于支气管哮喘病人。
起搏器 起搏器技术进展之快惹人注目。高技术的起搏器和程序控制现已常用。低能耗的电路设计和新型的电池已显著延长起搏器的使用寿命。屏蔽设施和抗干扰电路已消除了以前发生过的汽车配电器，雷达天线，微波设备，机场安全检查装置等抑制起搏功能的危险。但磁共振检查和手术高频电刀仍可干扰起搏功能，应予避免。移动电话机(Cellular telephone)为一种电磁波发射体，按起搏器的病人应避免让这种器械接近起搏器的发生器。
起搏器两个重要的发展是应用皮质醇浸洗过的导联以及模式转换装置(mode switch)。前者的应用减少起搏阈值，增加起搏器寿命。后者对有房室结传导障碍(天然或医源性)的病人是重要的，这些病人有时窦律也发生障碍。用可模式转换的DDDR起搏器(表205-2)可检出房性心律失常如AF以及自动开启VVIR起搏器，直至窦律恢复。
抗心动过缓起搏器用于治疗有症状的缓慢心律失常，后者可由房室传导阻滞，窦房结功能抑制，窦房结传导阻滞或希氏束以下阻滞等引起。病情的严重程度取决于逸搏的心率和可靠性。有危险的心动过缓最好用起搏器治疗。简单的VVI起搏器对短暂的和发作不频繁的缓慢心律失常已够用。对持续的或发作频繁的心动过缓，需要长时间依赖于心室起搏者可能值得用心率反应性按需起搏器VVIR或DDDR型，如无心房或窦房结功能异常可用双腔起搏系统DDD型。
抗心动过速起搏器能通过程序刺激使心律失常终止。这些植入型起搏器的体积不比一般的起搏器大，能在病人发生快速心律失常时按一系列预先设置的程序起搏。但现用的抗心动过速起搏器还不能用于治疗VT。虽然起搏器对VT也有反应，但可能诱发VF，只有带除颤功能的起搏器才能用于治疗VT。抗心动过速起搏器的应用指征为WPW综合征的反复性心动过速，最好前向传导不经旁道，否则可诱发AF或快速传导到心室，以及房室结内折返性心动过速(见下文)。其他治疗方法特别是射频消融术(见下文)正在取代抗心动过速起搏器治疗。
可植入心脏去颤器(ICD)用相对低的电能(＜35瓦秒)直接作用于心脏使VF终止，现有的可植入去颤器能进行200次以上的电击除颤并监测心律失常5年以上。以往植入时作一小的胸腔切口，现95%经静脉插入电极。
新式的ICD带抗心动过缓起搏和遥控装置。ICD的应用指征为猝死后成功复苏者(除外急性心肌梗死最初数小时出现VF的病人)和顽固的危及生命的VT而药物治疗无效。除颤并不能防止有症状的心律失常出现，故仍需结合抑制性抗心律失常药物的治疗。ICD治疗的随机对照研究很少。有两组研究包括严格选择的高危病人(猝死存活者)；两组均示ICD的总死亡率较最好的内科治疗为低。但ICD并非无问题：它是姑息而不是治愈。有时其他心律失常如AF也不适当地去颤。ICD价格昂贵，必须很负责地使用。www.med126.com
抗心动过速起搏是ICD的进一步发展，VT的许多发作是基于折返机制，因而可用超速起搏的方法使其终止。直至有了ICD，在诱发了VF时，ICD可代替去颤，该治疗尚未开发，需要专家来随访和程序操作。
射频(RF)消融术 RF消融是对许多类型的心律失常治疗的革命性进展，RF损伤是用大头电极导管轻度加热造成的60℃。一般＜1cm直径的损伤，组织的穿透要超过1cm，心律失常能否治愈依赖于其离散的起源或传导途径能否被射频损毁。射频消融使人们对各种类型狭的和宽的QRS心动过速的解剖增加了兴趣。对旁道心动过速，房室结旁折返性心动过速，房性心动过速和右心室流出道心动过速预期的成功率达90%以上。为控制AF的心室率作房室结消融在99%以上病人是可能达到的。心房扑动治愈的成功率为85%，方法是采用线性RF消融，以阻止近冠状窦开口处心房扑动折返区心房肌的传导。AF(除外房室结消融)和缺血性VT为射频消融研究的课题，现今尚未成为该技术的应用指征。
RF消融相当安全。发生死亡主要由于心脏穿孔和心包填塞(死亡1/2000；心包填塞1/2400)。
手术治疗 对WPW综合征的解剖基础及其并发心律失常的机制已充分认识。使用导管检查或心外膜ECG标测精确定位，经心外膜或心内膜途径手术切断旁道的成功率＞95%；手术死亡率＜0.1%。但RF消融术几乎使WPW的手术治疗被废弃不用。
心肌梗死后VT通常起自心内膜下，可用术中标测定位的方法检出，然后用手术切除部分心内膜以消除之。根据术前病人情况，手术死亡率为5%～25%，但存活者90%1年中无心律失常。
