预防和治疗
任何形式的吸烟必须戒掉。
有间歇性跛行的病人如有可能每天步行30～60分钟；如出现不适，病人应停步，待疼痛消失，再继续步行。这能延长病人不出现疼痛的步行路程；其机制不明，但可能由于体力锻炼以及肌肉需氧增加促使侧支循环增加。
夜间为避免疼痛，应将床头抬高4～6寸。这使睡眠时下肢血流灌注增加。
常用血管扩张剂，虽然其效果未被证实。钙拮抗剂和阿司匹林(血栓素抑制剂)治疗动脉闭塞和血管痉挛性疾病有临床疗效。己酮可可碱(pentoxifylline)400mg每日3次，就餐时服用，在选择性病例可增加血流，使缺血组织的供氧增加，从而改善间歇性跛行。由于该药不利作用轻微而不常见，疗程可≥2月。
有时，β-阻滞剂可加重间歇性跛行，应予注意。螯合剂治疗的效果尚未证实，不推荐使用。
预防性足部护理是非常重要的，特别是糖尿病人。病人应每天观察自己的足部有无皲裂，肼胝，鸡眼和溃疡。肼胝和鸡眼应请足科医生治疗。每日应以微温水洗足，用温和的肥皂，并轻轻擦干。对干燥和有鳞屑的皮肤需用羊毛脂等润肤剂。潮湿的足需用温和的不含药物的扑粉。趾甲需剪齐，但不宜太接近皮肤。如病人视力不佳，应由足科医生给予处理。皮肤上不要贴胶布或粘带，不能用剧烈的化学剂，鸡眼药，皮肤不宜接触热水袋或电热垫。病人应每天更换袜子，并避免穿过紧的吊袜带。天寒时应穿宽松的羊毛袜以保持足部温暖。鞋要常换。如足部畸形如截趾，锤状趾，踇囊炎等应穿专门定制的鞋以减轻损伤。应避免赤脚行走。
糖尿病性神经病变的下肢溃疡病人应避免负重，如不能做到，应用合适的矫形器保护。因为许多有这些溃疡的病人基本上无大血管闭塞性疾病，经清创，处理肼胝和应用抗生素后常能使溃疡得到良好的愈合。感染引流可防止大的手术。在溃疡愈合后，应定制专门的合适的鞋。
溃疡顽固不愈者，特别是有骨髓炎者，可能需要外科切除跖骨头或作经跖骨的截肢。神经性关节病变常能用骨科器具得到满意的效果，如短腿的支架，专用鞋，海绵橡皮足弓垫，拐杖和假肢等。
经皮血管内治疗 对血管性疾病如闭塞或动脉瘤，已有许多新的治疗方法可避免开放性手术。这些治疗可由介入性放射科医生，血管外科或心血管科医生操作。最初的进展为经皮穿刺腔内血管成形术(PTA)，用一小的高压气囊打通闭塞的血管。但复发率高，可能需改变方法。
用硬的有筛孔样的管状支架插入血管的闭塞部位。支架很强硬能使血管保持通畅，比单用气囊效果好。此外，复发率较小。支架在血流快的大血管如髂和肾动脉作用最好。在较小的血管，闭塞段长的作用较差。颈动脉置支架尚在研究中。
PTA治疗由于动脉粥样硬化引起的局限性闭塞性动脉病灶有效。根据动脉造影，选择适当的病例，最初的成功率在髂动脉为85%～95%，在股动脉和小腿动脉为50%～70%。成功的PTA只需住院1～2天，避免了外科手术。
周围动脉作PTA的指征与外科手术类似：进行性加重的间歇性跛行限止了病人行走，休息时疼痛和坏疽。据报道指征适当的病灶最初成功率≥90%，所谓适当的病灶是指血流量减少，髂动脉短范围狭窄或股腘动脉浅表段短范围，单段或多段狭窄。浅表股动脉完全闭塞(闭塞长度≤10～12cm)曾被成功地扩张，但病灶≤5cm效果会更好。远端股髂动脉旁路手术后，近端有局限性狭窄为PTA另一指征。血管成型术后复发率25%～35%/≤3年，重复PTA亦可成功。PTA的施行应由血管外科，放射科和心脏科医生共同决定。
周围动脉作PTA的禁忌证为病变广泛，闭塞段长和动脉钙化严重。扩张部位出现血栓，远端栓塞，内膜夹层撕裂的碎片使管腔闭塞，以及由于肝素治疗的并发症可能需要手术处理。www.med126.com
对动脉瘤，已研究出一种内腔移植物取代直接的开放性手术。合成的移植物通过小的导管置于动脉瘤的部位，然后扩张覆于血管的膨出部位。该操作在放射实验室或手术室进行。多数病人手术时用轻的镇静剂。这些新技术是有前途的，且可使住院时间缩短(通常简单的血管成形术所需时间＜24小时)。一旦回家，病人需用阿司匹林或抗血小板药物噻氯匹定(ticlopidine)。
溶栓治疗，特别是区域性导管滴注，对＜2周的急性动脉闭塞最有效。自然的动脉或曾用移植物而发生的闭塞在溶栓治疗时应注明，如局灶型动脉粥样硬化性狭窄，慢性移植物吻合性狭窄等。这种病因的定位是为了计划更有针对性的血管成形术或手术修复。
血管重建手术 在选择性病人，该手术使症状得以缓解，溃疡愈合，避免截肢。手术操作为血栓内膜切除术，旁路移植术(用编织的人工血管或自身静脉在梗阻部位上下作端侧吻合)，切除已闭塞的血管，用移植血管置换，该手术最常用于腹主动脉瘤以及近端粥样硬化的动脉使外周栓塞，有效的手术有赖于充分的动脉造影(主动脉造影和双侧股动脉造影)，以明确阻塞的部位以及病变部位上下动脉的条件。
血栓内膜切除术应用于主动脉髂动脉，股动脉主干或股动脉深部分支短而局限的病灶。在主髂动脉部位吻合动脉的移植物可用合成的聚酯或poly tetra fluo-roethylene材料，如大隐静脉不能利用，上述两种材料亦可用于股动脉和腘动脉。主，髂动脉部位的手术指征是间歇跛行和严重缺血致丧失活动能力。股，腘动脉或小腿疾病的手术指征为严重缺血有休息时疼痛，溃疡或轻度坏疽的病人。仅有间歇性跛行的病人首先总是保守治疗；如疾病进展，缺血严重，才需手术。如缺血是因血管痉挛(这可通过交感阻滞试验来确定)，作交感神经切除术可能有效。血管再通术能有效地挽救患者，缓解间歇跛行，但内科发病率影响手术死亡率，每一病例必须慎重考虑。
手术的成功直接关系到有足够的血液出入移植物。自体静脉(通常是大隐静脉)最常应用于吻合表浅的股，腘动脉或胫动脉的阻塞病灶。
对缺血性足部病灶，如血管再通，动脉内治疗或溶栓治疗做得不恰当，其他治疗措施可避免截肢。糖尿病必须尽可能控制好。卧床休息时床头抬高可减轻症状。病灶每天用中性肥皂或生理盐水清洗，并覆以消毒的干敷料。可用一些抗生素软膏。避免用有刺激性的和可致敏的溶液。明显的感染应作培养，以便全身用适当的抗生素。含酶的清创剂可有刺激性而加重疼痛。严重缺血时手术清创有害无益且十分疼痛。应告知病人，伤口愈合可能需很长时间。己酮可可碱可增进小血管的血流，导致症状加重和伤口愈合。
对不能控制的感染，休息时出现疼痛以及进行性坏疽需要截肢时尽可能取远端：即膝以下，保留膝部对装假肢很重要。
基因和激素治疗 闭塞性血管疾病的基因治疗正在研究中。用纤维母细胞生长因子刺激新血管生长的临床试验可能有指望。
