预防
对结石病自然病史的研究显示第一次有钙结石排出的病人，1年时形成第二次结石的可能性是15%，5年时大约是40%，而10年时大约是50%。制定预防计划前需要测定尿中结石形成物质和临床病史，从获取和分析结石开始。在不足3%的病人，未发现有代谢异常。这些病人似乎不能耐受尿中能形成结石的盐类的正常含量。噻嗪类利尿剂，碱性钾及增加摄入液体量可降低结石生成率。
在高钙尿症的病人，噻嗪类利尿剂(如三氯噻嗪2mg，一日2次)可减少尿钙的排泄和减轻草酸钙的过饱和，从而明显减少结石的生成。鼓励结石病人增加液体摄入量至≥3L/d。若钾＜3.5mEq/L，可用碱性钾来补充。给予低钙饮食和磷酸纤维素钠时应谨慎，因可能产生慢性负钙平衡。口服正磷酸盐的效果尚未仔细研究。在低枸橼酸尿症的病人，口服碱剂(枸橼酸钾25～50mEq/L，一日2次)可增加尿枸橼酸盐。
高草酸尿症病人的预防视病因而不同。小肠疾病的病人可给予低草酸盐，低脂饮食；钙负荷及消胆胺联合治疗。原发性高草酸尿症的病人，口服维生素B6 5～500mg/d有效，可能是通过增加转换成乙醛酸(甘氨酸的速发草酸盐前体)的转氨酶的活性。
高尿酸尿症的病人应减少肉，鱼和禽类食物的摄入。如果饮食不能改变，别嘌呤醇300mg每日早晨口服可减少尿酸的生成。口服碱性药物(如枸橼酸钾40～80mg/d，分2～3次口服)使尿pH值提高到6～6。5以及增加饮水通常有效。
治疗
虽然有效的治疗能预防新结石的生成，但仅当病人伴有活动性代谢疾病(新结石形成，旧结石增大，尿砂排出)时才有指征给予内科治疗。单独的小结石，如不伴有感染或梗阻，无需特殊治疗。治疗分解尿素的细菌感染和任何代谢病因可能可避免外科手术。如果感染不可能根除，可能需长期的抑菌治疗。出现绞痛时可给予麻醉药(吗啡10～15mg或哌替定100mg肌注，每3～4小时1次)缓解症状，但解痉药的效果不满意。
震波碎石术(SWL)可使大多数有症状的肾盂或输尿管结石的病人免于手术。通常可作为直径＜2cm的有症状结石的单一疗法。经皮肾石切除术和输尿管镜可分别用于摘除较大的肾或输尿管结石。嵌塞在肾盂或输尿管的结石可能需要震波碎石术或内镜去除，特别是当伴发感染时。整个输尿管径路的结石可通过内镜从低位(输尿管镜下)或高位(经皮)途径方法。如果结石小能完整地去除，可在输尿管镜直视下采用篮套。较大的输尿管结石，可用体内碎石术(电水压碎石术，激光碎石术，空气碎石术)将结石裂成碎片后取出。上尿路或下尿路的尿酸结石有时可通过长期的尿液碱化溶解，但其他结石不可能采用化学方法溶解。
