原发性痛经(功能性痛经)是周期性疼痛，伴有排卵的周期，但无可以证明的生殖器官的病损。
疼痛是由于子宫的收缩与缺血所致，这可能是通过分泌型子宫内膜产生的前列腺素所致；所以原发性痛经几乎总是伴有排卵性周期。参与的因素包括组织通过子宫颈，狭窄的宫颈，子宫位置异常，缺少锻炼及对月经有忧虑。这常见的紊乱往往始于青春期，并随着年龄的增长及妊娠而减少。
症状和体征
下腹疼痛往往为痉挛性或绞窄性，但亦可能为持续的钝性疼痛及放射至腰背部或腿部。疼痛可于月经前或月经来潮时开始，24小时后达高峰，并往往2天后平息。有时有内膜管型(膜性痛经)或血凝块排出。常见有头痛，恶心，便秘或腹泻及尿频。PMS症状可持续存在于部分或整个月经期。
治疗
必须确认该妇女生殖器官为正常。许多妇女不需药物，但对真正有烦恼症状的妇女，其最有效的药物为前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬(ibuprofen)，萘普生(naproxan)，甲芬那酸(mefenamic acid)，如药物在经前24～48小时开始应用，并持续至经后2天，可能更有效。如果疼痛影响生活，可用低剂量雌激素-孕激素的口服避孕药来抑制排卵。可以应用止吐药。充足的休息与睡眠及经常的运动可能有帮助。
