排泄性膀胱尿道造影(VCUG)是诊断输尿管膀胱反流最好的解剖显影技术，应用99m锝作放射核素膀胱尿道造影时，其对性腺只有VCUG1%的放射性作用；由于此项技术诊断尿道反流非常敏感，故在初次检查时就可采用。当膀胱尿道放射造影或放射核素造影术显示无反流时，可作肾脏超声波检查以排除解剖畸形；当存在反流时，静脉尿路造影(IVU)是诊断上尿道的最好方法，或应用皮质显示剂(如99m锝葡萄庚糖酸)作肾放射核素扫描，用以诊断肾脏瘢痕形成时的放射性损伤较IVU少，并且非常敏感。超声波技术在诊断小儿尿道反流中可作为观察肾脏发育的随访性检查。
膀胱输尿管反流(VUR)应根据国际尿路反流研究委员会确定的分期进行处理：
一期：反流仅影响到输尿管
二期：反流到达肾盏
三期：有输尿管和肾盂扩张
四期：输尿管和肾盂扩张加重，穹窿锐角消失
五期：输尿管，肾盂和肾盏严重扩张，乳头压迹消失
治疗和预后
尿路感染的预后一般良好。除非伴有尿路畸形，否则一般很少会发展到肾功能衰竭，有症状和无症状的泌尿道感染复发率为50%，有泌尿道畸形者复发的危险较大。
治疗的主要目标是维持肾功能，减少急性期死亡率。对新生儿，在采集血和尿培养标本后，应立即经胃肠道外途径用氨苄青霉素和氨基糖苷类治疗，按适合于新生儿败血症的剂量给予(表260-6)。如果血培养结果阴性，治疗效果好，并且治疗48～72小时后再次尿培养结果阴性，可改为口服抗生素(例如氨苄青霉素，羟氨苄青霉素，头孢菌素等根据敏感度选用)，疗程为10日。在治疗结束后7～10日再作一次尿培养。治疗效果差表明细菌耐药或有梗阻性损害，需要及时检查。医学全在线www.med126.com
新生儿期以后的小儿患泌尿道感染，可口服抗生素治疗，但若有高热，中毒症状显著或有呕吐，可采用胃肠道外给药法。一开始可供选择的抗生素有氨苄青霉素，羟氨苄青霉素，磺胺二甲基异唑，甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(TMP-SMX)或某种头孢菌素(表265-2)。这些制剂对大肠杆菌有足够的杀灭作用。治疗方案的改变应根据培养和药敏试验结果。患急性肾盂肾炎和有败血症的住院小儿应该通过胃肠道外途径合并应用氨苄青霉素和一种氨基糖苷类药物，或第3代头孢类抗生素，如头孢噻肟钠，头孢三嗪，虽然很多不伴有并发症的较大小儿采用较短疗短也能治愈，但一般认为泌尿道感染的疗程为7～10日。
如果开始治疗后2～3日未显出疗效应重复尿培养，对所有患泌尿道感染的小儿于停用抗生素后7～10日再次培养，以观察疗效。在开始抗生素治疗48小时后尿中仍有细菌提示有耐药细菌，梗阻或严重并发症存在。
由于本病易于复发，故在诊断后一年内应重复进行3～4次尿培养，第2年至第3年内(或者小儿出现泌尿道感染症状的任何时间)每年至少作2次尿培养。
对于二期或二期以上反流的小儿，为减少复发和预防肾损害，可给予呋喃妥因每日2mg/kg或TMP/SMX(TMP每日2mg/kg)，每日1次，通常晚间服用。输尿管膀胱反流的患儿应根据反流程度(见上文诊断)给予处理。对放射学检查正常或轻度改变以及一期膀胱输尿管反流者只需定期作尿培养；二期或三期反流的婴儿可考虑使用抗生素预防感染；对于四期或五期反流或发现有严重的肾脏畸形者，应转给正规的泌尿科治疗并可能需要手术(参见第216节)。
