斜视

斜视指一只眼与另一只眼的平行偏离。

(眼部疾病也在第8章，第178节以及第261节的先天性眼部缺陷中讨论)

病因学和症状

麻痹型(非共转性)斜视是由于一条或多条眼肌麻痹引起。它也可能由特异的眼运动神经元损伤引起。眼球运动受限，以及在麻痹肌肉活动范围内的复视增加(参见第178节)。如果麻痹是先天性的不出现复视，因为偏离眼睛的视觉受抑制。

非麻痹型(共转性)斜视是由于中枢神经系统核上异常引起的眼肌张力不等所造成的。内斜视(会聚性斜视)，外斜视(散开性斜视)，垂直斜视(上斜视或下斜视)。斜视的角度不随眼肌的运动而改变而且各条肌肉的功能是完整的，除非出现继发的萎缩。

隐斜(潜在的斜视)是非麻痹性的；由于中枢神经系统有融合来自双眼的图像的倾向，从而克服了眼肌的不平衡。也可以出现内斜视，外斜视，上斜视和下斜视。除非斜视角度大，隐斜极少表现出症状，只有当中枢神经系统无法继续维持图像融合时才表现出现。

一只眼的废用，以及严重折射不正或由于疾病引起的视力减退，也可以导致斜视。

弱视(由于早年异常的视觉经历造成的视力减退)可以发生在斜视中，通常是由于皮层为避免图像混乱和复视，抑制了斜视眼的图像。

诊断

由于斜视可能是严重的眼部或神经性疾病所致，对任何年龄的患者都应检查眼(包括角膜，晶状体，视网膜，眼神经)和神经系统的检查。若为持续的斜视，在出生后不久就应检查；若为间歇性的，可在6个月时检查。由于可能遗漏严重的疾病，不能因认为斜视会随着生长消失而忽视了检查。

检查时让患者凝视检查者举在面前的笔或灯。通过交替地遮盖一只眼睛，检查者会发现去掉遮盖时，为继续凝视物体，眼睛有移位。外斜视，被遮盖眼睛转向内侧转动；内斜视则转向外侧。偏斜的程度可以用定位的棱镜来确定，棱镜可以使斜视的眼睛在凝视时不需要移动。使偏斜眼不移动的棱镜的度数(屈光度)可以定量为斜视的程度。医学全.在线网.站.提供

预后和治疗

如果斜视和伴随的弱视在4～6岁前不治疗可能发生永久的视觉缺失。如果可能，应该治疗引起斜视的潜在的疾病。如果斜视仅仅由肌肉不平衡引起，治疗应该是早期戴矫正眼镜或隐形眼镜，缩瞳剂(如0.03%碘乙磷硫胆碱，每天2次)，视轴矫正训练(如眼练习)，肉毒杆菌毒素，手术恢复肌肉平衡。

通过遮盖正常眼睛早期治疗弱视，是治疗所有原因引起的弱视的主要方法，它可以提高视觉，取得较好的双眼视觉发育的预后，而且如果施行手术则可以取得更稳定的效果。除了遮盖以外，再加上另外一些方法(如眼镜，隐形眼镜)可用于治疗其他一些眼部疾病，如白内障等(参见第261节)。