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心脏骤停与心肺脑复苏

心脏骤停与心肺脑复苏治疗方法 医学论坛 评论

概述:

心脏骤停与心肺脑复苏(心血管内科),心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病,如冠心病、急性心肌梗塞心肌炎或心肌病及严重的主动脉瓣狭窄,大量心包积液、梗阻型心肌病、病窦等。亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒、手术及麻醉意外、溺水、触电各种原因所致的休克等。心脏骤停是否能抢救成功,在于抢救是否及时和正确,因此应正确掌握心肺脑复苏技术,就地抢救,不断提高抢救成功率。

症状表现:

一般心脏骤停4秒以上,病人可以出现黑蒙;5-10秒者由于脑缺氧而引起昏厥;停搏15秒者可产生昏厥和抽搐,称Adams-Stokes综合征。如不及时恢复,可进入昏迷状态,接着出现叹气样呼吸困难及紫绀,多在心跳停止45秒后出现瞳孔散大,1-2分钟后瞳孔固定。心跳停止3-5分钟以上者,往往造成中枢神经系统不可逆损害。

诊断依据:

1.主要依据:(1)突然神志丧失或抽搐;(2)大动脉搏动消失(如颈动脉);(3)心音消失。2.次要依据:(1)叹气样呼吸或呼吸停止;(2)瞳孔散大;(3)手术时伤口不出血。3.辅助检查:心电图示心跳骤停有三种表现:(1)心室颤动或扑动,呈心室颤动或扑动波;(2)心室停搏:心电图呈一条直线或仅有心房波;(3)心电-机械分离:心电图虽有慢而宽大QRS波,但不产生有效的机械收缩。

治 疗

治疗原则 心跳骤停一旦发生,应立即进行心脑肺复苏的ABC程式,必须分秒必争。

预防常识:

一旦出现心跳骤停,必须就地抢救,分秒必争。做到抢救手法正确,情况好转后方转院治疗。一开始治疗就同时考虑到心、脑、肺的复苏,不要只顾一方面,因为这样是不可能成功的。

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