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早搏

早搏治疗方法 医学论坛 评论

概述:

早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺、洋地黄剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

症状表现:

1.可无症状或有心悸。2.心脏听诊有心搏提前,其后有较长间歇期,可有绌脉。3.频发室早呈二联律者可发生晕厥

诊断依据:

1.可无症状或有心悸,心脏听诊可有心搏提前,其后较长间歇期。2.心电图特征: (1)房性早搏:提前出现房性P波,形态与窦性P波不同,P-R≥0.12秒,其后可有或无QRS波,QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形,代偿间歇不完全性。(2)室性早搏:提前出现畸形QRS波,时限一般≥0.12秒,QRS波前后无相关的P波,代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏,而配对间期固定者称多形性室性早搏,配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏:提前出现的QRS波群,其前无相关的P波,或逆行P波可出现在QRS波群之前,之中或之后。P-R间期<0.12秒,代偿间歇完全性。

治疗:

治疗原则 1.对无症状偶发早搏者无须治疗。2.对伴发于器质性心脏病的早搏,应对其原发病进行治疗。3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。4.对症、支持治疗。

用药原则 1.无症状偶发早搏无须治疗。2.补充液体,电解质,维生素。

预防常识:

各种早搏,均可见于正常人,无症状的孤立早搏无须药物治疗,患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏,应加强对原发病治疗。对频发、多源室早,成对或连续出现的室早,或RonT上的室早,应首选利多卡因静注,无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。

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