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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 外科诊疗 > 普通外科疾病 > 正文:腹膜后血肿
    

腹膜后血肿

腹膜后血肿治疗方法 医学论坛 评论

概述:

腹膜后血肿(普外),外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后,血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折,约占50-60%。除骨盆骨折等原发损伤的症状外,血肿本身没有多少典型症状,可有轻微腹痛,腰背痛,腹胀,肠鸣音稀少和X线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时,足以引起低血容量性休克表现。腹膜后血肿未合并脏器损伤者,宜保守治疗,血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤,应剖腹探查。

症状表现:

1.轻微腹痛,腹胀,腰背痛。2.肠鸣音减弱。3.严重者可伴有休克表现。

诊断依据:

1.有明确的腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。2.上述临床表现。3.X线腹部平片提示腰大肌影模糊。4.B超示腹膜后有局限性液性暗区。

治疗:

1.防治休克。2.抗感染。3.纠正水电解质紊乱。4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者,宜保守治疗。否则应剖腹探查。5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。

预防常识:

除骨盆或椎体骨折时能预见到血肿的存在以外,腹膜后血肿一般难以诊断,多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿,出血多能自行停止,极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大,不必切开,否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制,宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿,必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。

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