概述:
高钾血症(普外),血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内K+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出K+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
症状表现:
1.四肢乏力,神志淡漠和感觉异常。2.皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低。3.严重者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。
诊断依据:
1.严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,急性肾功能衰竭等病因。2.四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血征。3.血清钾高于5.5mmol/L。4.心电图显示T波高而尖,Q-T间期延长。
治疗:
治疗原则 1.立即停止钾盐摄入;2.积极防治心律失常和窒息;3.迅速降低血清钾;4.及时处理原发病和恢复肾功能。
用药原则 1.轻症患者以基本药物为主;2.重症者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑透析疗法。
预防常识:
临床上缺氧,酸中毒等,细胞内K+大量释放,可导致高钾血症,静脉输入钾盐过多过快或大量输入库存血也可引起,故应注意防治,高钾血症常与肾功能减退有关,所以,在治疗原发病和高钾血症时,禁止使用对肾功能有害的药物,尽快恢复肾功能。患者出现心律失常等危险症状时,应及时使用钙剂,缓解高钾对心肌的毒性作用,抢救生命。