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甲状舌管囊肿与瘘

甲状舌管囊肿与瘘治疗方法 医学论坛 评论

概述:

甲状腺舌管囊肿与瘘(普外)为先天性发育异常,由于甲状腺舌管退化不完全所引起。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失,即可在孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌管囊肿,囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。大多数出现于5岁左右,男性略多于女性,约有四成病人并发感染,成年人也有发现。

症状表现:

1.在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位,可见1-2cm直径的园形肿块,表面光滑,边缘清楚,囊肿因充盈紧张而有实感,较固定。但可随吞咽或伸舌运动略有上下移动。2.发生感染时出现红肿、疼痛与压痛,自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘。瘘口常反复排出透明或混浊的粘液。

诊断依据:

1.在颈前正中相当于舌骨下的甲状软骨部位,可见园形肿块,表面光滑,边缘清楚,吞咽或伸舌略有上下移动。2.上述部位肿块因感染可有红肿,疼痛与压痛,自行溃破或切开引流后瘘口经常排出透明或混浊的粘液,瘘口可暂时封合结痂,但反复溃破流液经久不愈。

治疗:

1.本病原则上应主要依手术治疗、年幼体弱者可酌情推迟手术时间。2.并发感染者,先用抗菌素控制感染,张力高者先行切开引流。3.有瘘管者也须炎症控制后手术治疗。

预防常识:

本病为先天发育异常,胚胎至第5周时,甲状腺舌管即行退化成为实质的纤维条索。故而发病多为青少年,约半数以上发病在5岁左右。本病诊断容易,依体征即能确诊。治疗上,手术切除为唯一治疗方法,因瘘管可穿过舌骨至口底之舌盲孔,故而定要切除彻底,否则易复发。手术效果佳,一经发现应早期手术切除,以免感染穿破成瘘,造成手术困难,并易复发。

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