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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 外科诊疗 > 神经外科疾病 > 正文:颅裂
    

颅裂

颅裂治疗方法 医学论坛 评论

概述:

颅裂(神经外科)是指颅骨的先天性缺损;多发生于头颅的枕部,鼻根部和前颅窝底部较少见。颅裂又可分隐性和显性两类,前者只有简单的颅骨缺失,无隆起包块;后者则有隆起囊性包块,故也称囊性颅裂,据包块的内容物又可分:(1)脑膜膨出;(2)脑膨出;(3)脑膜脑膨出;(4)脑囊状膨出;(5)脑膜脑囊状膨出。本病发病率无地区及男女差别,但较脊柱裂少,主要为手术治疗。隐性颅裂和显性颅裂中的脑膜膨出、脑膨出,预后较好,其余均差。

症状表现:

1.隐性颅裂无局部和神经症状,多因其他原因作头颅X线照片时才发现颅骨缺损。2.显性颅裂(也称囊性颅裂):在出生时即可发现枕部中线或鼻根部囊性膨出物,表面可有皮肤或薄膜样结构覆盖。如见膨出物有搏动或婴儿哭闹时张力增加,则表示其与颅内相通。单纯脑膜膨出者透光试验阳性。有脑膜脑膨出者,可见有脑组织的阴影,并且智力低下。3.发生在枕部脑膜膨出者,可有视力障碍,发生在鼻根部的膨出者,可出现颜面畸形:鼻根部增阔隆起,而眼被挤向两侧,使眶距增宽。

诊断依据:

1.鼻根部或枕部的膨出物有搏动,哭闹时张力增加或扩大。2.头颅X线照片示颅骨中线上有圆形或椭圆形颅骨缺损。3.头颅计算机体层摄影或头颅MRI示颅骨中线上局限性颅骨缺损;膨出物内可见与颅内相通的脑脊液或脑组织。

治疗:

治疗原则 1.隐性颅裂无需手术治疗。2.囊性颅裂主要靠手术修补治疗。膨出物表面为薄膜样结构,并有破溃趋势者,则须及早紧急手术以防脑膜炎;若为完整皮肤,则可在患儿生后半年到1年间修补手术。3.若合并脑积水,可先治疗脑积水。4.预防感染、对症等治疗。

用药原则 1.预防感染、对症治疗及营养神经治疗。2.病情较重、体弱食少伴贫血者;可适当输血、人体白蛋白等加强支持疗法。

预防常识:

本病是胎儿期神经管闭合不全后的一种常见畸形,其病因可能是与中枢神经系统在发育中对各种创伤、感染、放射性照射或化学性损害等因素的易感性有关,但具体某一因素致哪一种畸形,目前尚未清楚。孕妇在妊娠早期应避免上述因素的接触;一旦婴儿在生后发现头部膨出物时,不要用民间膏药外敷消肿,以免肿物溃破引起脑膜炎,宜到医院接受医生指导治疗。手术后患儿应避免过多哭闹、咳嗽,防止修补的脑膜破裂,颅内容再膨出。

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