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肾下垂

肾下垂治疗方法 医学论坛 评论

概述:

肾下垂(泌尿外科),正常肾脏位置,左侧肾盂位于第一或第二腰椎,右侧略低;正常肾脏的活动度,在深吸气与呼气、站立位与平卧位时相差可达2-5cm。活动肾、游走肾或肾下垂等系指该肾活动度超过正常活动范围,与异位肾不同。当支援肾脏的结缔组织松弛,肾蒂过长或因消瘦而引起肾周脂肪组织减少等情况下,可引起肾下垂。肾下垂多见于女性,20%-25%的妇女可有肾下垂,比男性多10倍。约70%肾下垂见于右侧,20%为双侧,仅10%为左肾下垂。肾下垂常伴有其他内脏下垂。80%以上的肾下垂病例无症状,常在腹部检查或病人无意中发现。

症状表现:

1.泌尿系症状:腰痛、腰酸,在劳累、行走、久立后加重,平卧后缓解或消失。偶尔有肾绞痛。当继发泌尿系感染时,有尿频、尿急、尿痛等。镜下血尿。与活动有密切关系。体查时可扪及下垂的肾脏,肾脏的位置可随体位而改变。2.胃肠症状:消化不良,上腹饱满,恶心、呕吐便秘腹泻等。3.神经精神症状、乏力、失眠眩晕心悸及神经过敏等。

诊断依据:

1.腰痛、腰酸,久站明显,平卧减轻。活动,久站后镜下血尿。2.体检时扪及肾脏,肾脏的位置可随体位而改变。3.X线检查:泌尿系平片和静脉肾盂造影,根据立位元肾影或肾盂造影与脊柱椎体位置对比的关系,肾脏自正常位置下降一个椎体以上则可确诊并可确定肾下垂的程度。4.B超检查可示肾下垂的程度。

治疗:

治疗原则 1.症状轻而不明显者,无需治疗。2.适当增加营养及脂肪饮食,减少蛋白质消耗。3.使用肾托或帆布束带以减少肾脏活动。4.体育锻炼,增加腹肌力量。5.中药治疗。6.肾脏周围注射硬化剂。7.手术治疗:肾脏悬吊固定术。

用药原则 除硬化剂,其他药物对该病无直接疗效,均为术前术后用药。

预防常识:

肾下垂无明显临床症状及并发症时不需特殊治疗。由于部分肾下垂症状系精神因素或同时存在的全内脏下垂所致,在选择手术治疗及注射疗法时必须慎重。确定肾下垂后,不论其程度如何,均宜先行非手术治疗,尤其是仅有临床症状而无并发症时。

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