概述:
尿道上裂(泌尿外科)是儿童先天性罕见的畸形,男女均可发生,但男性多见,男女比约为3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比单纯尿道上裂多几倍。男性尿道上裂分为阴茎头型,阴茎体型及完全性尿道上裂三个类型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手术比较复杂,失败率较高,尤其合并膀胱外翻者,宜分期手术治疗,本节重点介绍男性上裂尿道上裂。
症状表现:
1.阴茎短,阴茎头扁平,尿道外口位于阴茎背侧;2.阴茎背侧壁全部缺损,耻骨有分离;3.完全型者可见膀胱粘膜外翻,有尿失禁。
诊断依据:
1.尿道开口在阴茎背侧;2.尿道背侧有部分或全部裂开;3.合并膀胱外翻者有尿失禁。
治疗:
治疗原则 1.手术重建尿道,控制排尿;2.学龄前完成阴茎和尿道成形术;3.合并膀胱外翻者,宜分期进行手术,手术失败则可行尿流改道术。
用药原则 单纯尿道上裂或阴茎体型尿道上裂,术前术后用基本药物和药典药物,加上补充液体,电解质、维生素等即可,如合并肾功能不全则可加用护肾药。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染,则应加强支援疗法,输些全血和白蛋白、复方氨基酸等,增加抵抗力,配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。
预防常识:
尿道上裂,是罕见的先天畸形,手术的难度较大,尤其是完全型并有膀胱外翻者,困难更大。患儿需尽早检查和治疗,以保护肾功能和防止严重的感染。但手术有一定的并发症,手术失败的情况不能忽视。故术前必要的准备和术后的护理非常重要。此外合并膀胱外翻者在手术修复失败后,部分病人需要做尿流改道术,以减少尿路感染。