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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 外科诊疗 > 骨科疾病 > 正文:腰腿痛
    

腰腿痛

腰腿痛治疗方法 医学论坛 评论

概述:

腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。在部队,腰腿痛也是指战员最易患的病症之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高;值得注意的是,从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。

病因 (一)腰部本身疾患。1.损伤性:(1)脊椎骨折与脱位。(2)韧带劳损。(3)肌肉劳损。(4)黄韧带增厚。(5)后关节突紊乱综合征。(6)腰椎间盘突出症。(7)腰椎管狭窄症。(8)脊柱滑脱症。2.退行性及萎缩性骨关节痛:椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成,腰椎间盘变性及骨质疏松等。3.先天性畸形:隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。4.姿势性:脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。5.炎症:脊柱结核属特异性炎症,脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症,强直性脊柱炎亦属此类。6.肿瘤:转移癌占较大比例,如乳腺癌前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤骨巨细胞瘤脊索瘤等。

(二)内脏疾患。1.消化系统疾患:消化性溃疡胰腺癌直肠癌等。2.泌尿系统疾患:肾盂肾炎肾周围脓肿等。3.妇科疾患:子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。

(三)神经系统疾患。

症状表现:

(1)局部痛:常反映病变所在。如一侧骶髂劳损,疼痛多在骶髂关节处。(2)转移痛:骶髂关节感觉由骶1~2神经根支配,疼痛可转移至臀部和股后部。(3)肌肉痉挛痛:肌肉保护性痉挛及牵拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痉挛。

诊断依据:

1.平片检查:脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位,根据需要拍照左、右斜位片。平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症。因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片。对疑有骨性病变的患者,如骨折、结核、肿瘤、椎弓峡部不连与脊柱滑脱等,则应进行平片检查。2.体层摄影:体层摄影又称断层摄影,用以拍摄体内任何一层组织的影象。对椎体内较小的病变,平片不能确诊时可用体层摄影。腰椎的矢状面断层片可较清楚地显示椎管的矢状径,有助于椎管狭窄症的诊断。3.脊髓造影。4.CT检查:CT之全称为电子计算机断层扫描。CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法。因其能显示脊柱的横断面,故可发现结核、肿瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。5.磁共振成象(MRI)检查。

治疗:

预防常识:

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