概述:
前臂双骨折(骨科),尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系,两骨干完全骨折后,骨折端可发生侧方,重叠,成角及旋转移位,复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持复位后良好的固定,直至骨折愈合。
症状表现:
1.局部肿胀,疼痛,可见缩短,成角或旋转畸形。2.明显压痛,纵轴叩痛,前臂异常活动,骨擦音及旋转功能丧失。
诊断依据:
1.有直接或间接暴力引起的外伤史。2.具有上述症状和体征。3.X线摄片可明确骨折和移位元情况。
治疗:
治疗原则 1.对单纯闭合或移位少的骨折,采用手法复位,小夹板外固定。通常用四块定型夹板。2.对儿童或成人轻度移位前臂双骨折,手法复位后屈肘90°,以管型石膏或石膏托超关节固定。3.对软组织损伤较严重的开放性骨折,桡尺骨干多处骨折,以及难于手法复位或难于外固定的骨折,应切开复位,行钢板或髓内针或螺钉内固定。4.对前臂软组织,肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。
用药原则 1.手法复位疼痛者用止痛剂等对症,需手术者加用抗生素。2.早期可用中药活血化瘀,消肿止痛、后期可用和营生肌、续筋接骨等类药。
预防常识:
前臂双骨折治疗较复杂,关键在于恢复前臂旋转功能,要求尽可能达到或接近解剖复位,早期注意防止前臂骨筋膜室综合征。