概述:
直肠息肉(肛肠外科)泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的发生,因此息肉作为癌前病变,更受到重视。
症状表现:
1.便血:为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。2.息肉合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感。3.直肠指检:直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。4.直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。5.若发现多个息肉时,作乙状结肠镜或纤维镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。
诊断依据:
1.血便或排便时有息肉脱出肛外。2.直肠指诊或肠镜发现息肉。
治疗:
治疗原则 1.电灼法:在肠镜直视下电灼切除息肉。2.套扎法:用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。3.切除法:蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。
用药原则 1.单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主;2.多发息肉或临床症状重病例,用药除用抗生素外,尚应加强支持对症治疗。
预防常识:
儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童,多数小于1cm,单个,带蒂,会自行脱落,因炎症和腺体阻塞潴留所致,临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多,具癌变趋向,因而一经诊断,宜早行手术切除之。