概述:
宫外孕(产科),孕卵在子宫腔外着床发育,称为异位妊娠,包括宫颈妊娠和宫角妊娠,如着床在宫外,称宫外孕。其中输卵管妊娠最常见,卵巢、腹腔妊娠较少见。异位妊娠是妇产科最常见急症之一,随着人流、上环、引产的增加而呈上升趋势。由于异位妊娠可发生大量出血,导致休克,甚至死亡,所以引起妇产科医生的高度重视。异位妊娠病人大多数手术治疗,而且预后良好。
症状表现:
1.大多数人有停经史。2.腹痛反复发作。3.不规则阴道出血。4.面色苍白、四肢冰凉,脉搏细快,血压下降。5.腹部压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。6.妇检:宫颈着色,抬举痛明显,子宫稍大,附件一侧可及包块。
诊断依据:
1.停经史。2.腹痛,一侧开始。3.阴道不规则出血。4.休克症状。5.腹部压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。6.妇检宫颈抬举痛,子宫稍大,一侧附件包块,压痛。7.后穹窿穿刺抽到不凝血。8.尿妊娠试验阳性或阴性。9.血hcG、hcG-β升高或不升高。10.B超显示子宫内无胚囊,胚囊在子宫以外或附件有包块可确诊。宫内膜病检末见绒毛滋养层细胞。腹腔镜检见到一侧输卵管某部增粗呈紫兰色肿块。
治疗:
1.手术治疗 2.治疗休克 3.抗生素治疗 4.保守治疗
预防常识:
异位妊娠早期症状体征不典型,应与宫内妊娠、流产、急性阑尾炎、黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢肿瘤蒂扭转等相鉴别。就诊时患者应将自己的婚姻、性生活情况、避孕方法,近三个月月经情况及腹痛、阴道流血情况详细地向医生讲清楚,医生有义务帮病人保密,病人应配合医生诊断治疗,不要隐瞒病史不要盲目保胎,以免误诊,这方面我们有许多教训。