神经病学绪言

神经病学是临床医学的一个分支，是研究神经系统疾病的病因、病理、病理生理、症状、诊断、治疗及预防的一门科学。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，其原因则包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等，传统上还包括神经肌肉接头疾病（如重症[详细]

2008/10/15 6:02:33

病史采集（history taking）

病史是诊断疾病的重要依据之一和着手诊断的第一步。对神经系统疾病而言，还有其特殊的重要意义。其一，有些疾病的诊断几乎是完全依据病史得出的，如常见的癫痫大发作，就诊时多数发作已经过去，诊断主要是依据病人或旁观者对当时症状的描述作出的。又如偏头痛等某些发作性疾病即使是在发作时来诊，阳性体征也不太多，且仅凭[详细]

2008/10/15 6:02:30

神经系统检查（examination of the nervous system）

神经系统检查（examination of the nervous system）是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能；然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查[详细]

2008/10/15 6:02:26

神经系统检查格式

一　颅神经　　（一）嗅神经。　　（二）视神经。　　1、视力。　　2、视野。　　3、眼底。 　　（三）动眼、滑车、外展神经　　1、眼裂。　　2、眼外肌：（1）眼外肌运动 　　　　　　　（2）眼肌同向运动　　　　　　　（3）辐辏反射　　3．瞳孔： （1）外形。　　（2）对光反应（同时观察调视反射）。　　[详细]

2008/10/15 6:02:23

腰椎穿刺术和脑脊液检查（lumbar puncture and examinat

一、腰椎穿刺术　　腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。　　（一）适应症：　　1．诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、生化、细胞学[详细]

2008/10/15 6:02:20

电生理检查（electrophysiological examination）

一、脑电图　　脑电图（EEG）检查：是在头部按一定部位放置8-16个电极，经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下，脑电图有一定的规律性，当脑部尤其是皮层有病变时，规律性受到破坏，波形即发生变化，对其波形进行分析，可辅助临床对及脑部疾病进行诊断。　　脑波按其频率分为：[详细]

2008/10/15 6:02:16

影象学检查（imaging examination）

一、神经放射线检查　　放射线检查是利用X线穿透人体时，由于人体组织有厚度和密度之差，故被吸收的程度不同，从而使人体内部结构在荧光屏或X光片上显示影象，以了解人体各结构的解剖与病理变化，达到诊断的目的。其在神经科的应用有下列几种：　　（一）头颅平片：可观察颅骨的大小、形状、厚度、密度以及各种结构变化，[详细]

2008/10/15 6:02:13

神经系统病变的定位定性诊断（the diagnosis of nervous

神经系统疾病的诊断（the diagnosis of nervous diseases），是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结合有关实验室检查，加以分析而推断出来的。一般分为定位和定性诊断两方面。　　由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临[详细]

2008/10/15 6:02:10

神经系统常见病症的定位诊断

一、颅神经损害的定位诊断　　（一）视神经损害的定位：视神经通路自视网膜、经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视觉皮质，径路很长，易于受损，但由于行走各部的解剖结构及生理功能的不同，损害后的视野改变也各异，故由此可判断视路损害的部位。　　1．视神经损害：病侧眼视力减退或全盲（图2），伴直接[详细]

2008/10/15 6:02:07

头面神经痛（cephalo-facial neuralgia）

一、三叉神经痛　　是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。有原发性、继发性二种。本节主要指前者。　　[病因及发病机制]　　原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形[详细]

2008/10/15 6:02:04

面神经炎（facial neuritis）

面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。　　[病因及发病机制]　　面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期[详细]

2008/10/15 6:02:00

末梢神经炎（peripheral polyneuritis）

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。　　[病因]　　常见有以下几种：　　一、中毒：　　如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机[详细]

2008/10/15 6:01:57

急性感染性多发性神经炎（acute infectious polyneuriti

急性感染性多发性神经炎（acute infectious polyneuritis）又称急性多发性神经根神经炎（acute polyradiculoneuritis）或Guillain-Barre综合征。主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经，是多发性神经炎中一种特殊类型。　　[病因及病理][详细]

2008/10/15 6:01:54

脊神经根炎（spinal radiculitis）

脊神经根炎（spinal radiculitis）系指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称，病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本节主要介绍颈胸神经根炎的临床表现及诊治要点。　　[病因]　　脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神[详细]

2008/10/15 6:01:51

坐骨神经痛（sciatica）

坐骨神经痛（sciatica）是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。　　[病因]　　坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶[详细]

2008/10/15 6:01:47

急性脊髓炎（acute myelitis）

急性脊髓炎（acute myelitis）是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全[详细]

2008/10/15 6:01:44

脊髓压迫症（compression of the spinal cord）

脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。　　[病因]　　依病变的解剖部位可分为三类。　　一、脊柱疾病：　　可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的原发肿瘤功转移瘤等引起。　　二、椎管内脊髓外病变：　　如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎[详细]

2008/10/15 6:01:41

脊髓空洞症（syringomyelia）

脊髓空洞症（syringomyelia）为一种缓慢进展的退行性病变，其病理特征是脊髓灰质内的空洞形成及胶质增生。临床表现为受损节段内的浅感觉分离、下运动神经元瘫痪和植物神经功能障碍，以及受损节段平面以下的长束体征。如病变位于延髓者，称延髓空洞症；如病变同时波及脊髓和延髓者，称球脊髓空洞症。　　[病因[详细]

2008/10/15 6:01:38

运动神经元病（motor neuron disease）

运动神经元病（motor neuron disease）是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。　　[病因]　　本病病因至今不明。虽经许多研究，提出过慢病毒感染、免疫功能[详细]

2008/10/15 6:01:35

遗传性共济失调症（hereditary ataxia）

遗传性共济失调（hereditary ataxia）是一组以共济失调为主要表现的中枢神经系统慢性变性疾病。　　[病因]　　病因不明，大多有家族遗传史，呈常染色体隐性或显性遗传。病理变化以脊髓、小脑、脑干变性为主。周围神经、视神经也可受累。由于病损部位不同，损害轻重程度不等，临床症状可有较大差异。常见[详细]

2008/10/15 6:01:31