肾脏病学总论

肾脏一般结构　　一、肾单位　肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，它由一个肾小体和相通的小管组成。人类每个肾脏约有一百万个肾单位。肾小体90％以上分布在肾皮质部分。肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。肾小球的核心是一团毛细血管网，它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。肾小球外覆以肾小球囊，肾小球[详细]

2008/10/15 6:05:45

肾小球疾病（Diseases of the Renal Glomerulus）分类

肾小球疾病（Diseases of the Renal Glomerulus）的分类有依据病因、发病机理、组织形态或临床表现进行分类。临床分类是完全根据临床表现作出，只反映疾病本质的一个侧面；病理分类则依据组织形态。目前这两种分类方法均用于临床。但二者属于不同的概念范筹，彼此之间难以有直接肯定联系。[详细]

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急性肾小球肾炎（Acute Glomerulo-nephritis）

急性肾小球肾炎（Acute Glomerulo-nephritis）（简称急性肾炎）是由免疫反应而引起的弥漫性肾小球损害，多数属于急性链球菌感染后肾炎。它是以急性发作的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征，有称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndro[详细]

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急进性肾小球肾炎（Rapidly Progressing Glomerulo-neph

急进型肾小球肾炎（Rapidly Progressing Glomerulo-nephritis）（简称急进性肾炎）是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，其病理特点为广泛的肾小球新月体形成。临床上可分3型：Ⅰ型（抗肾[详细]

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隐匿性肾小球疾病（Latent Glomerular Disease）

隐匿性肾小球疾病（Latent Glomerular Disease）过去称为隐匿性肾炎。本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常，病因可能与免疫有关。急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期,可能均属本病范畴。　　临床表现　　绝大部分起病隐匿，病因不明，一般无浮肿、高血压、[详细]

2008/10/15 6:05:32

慢性肾小球肾炎（chronic Glomerulo-nephritis）

慢性肾小球肾炎（chronic Glomerulo-nephritis）（简称慢性肾炎）是一组病因不同，病理变化多样的慢性肾小球疾病。临床特点为病程长，病情逐渐发展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害，于患病2-3年或20－30年后，终将出现肾功能衰竭。　　病因及发病机理　　病因不清，其发病[详细]

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肾病综合征（Nephrotic Syndrome）

肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。可分为原发性与继发性肾病综合征。原发性肾病综合征，病因及发病机理尚未明了。基本病理缺陷是肾小球毛细血管基底膜通透性增加，根据临床表现的不同可分为原发性肾病Ⅰ型和Ⅱ型。　[详细]

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肾盂肾炎（Pyelonephritis）

肾盂肾炎（Pyelonephritis）是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。它是常见病、多发病；好发于女性，男:女为1:10，其中育龄妇女发病率最高，老年妇女及婴儿患者亦不少。　　尿道炎和膀胱炎合称为下尿路感染，而肾盂肾炎则称为上尿路感染。下尿路感染可单独存在，而上尿路感染一般都[详细]

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急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）

临床表现　　一、全身表现　起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。　　二、尿路系统症状　最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管（腹直肌外缘[详细]

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慢性肾盂肾炎（Chronic Pyelonephritis）

慢性肾盂肾炎（Chronic Pyelonephritis）是指尿路感染病史超过1年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。　　临床表现　　慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛损[详细]

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急性肾功能衰竭（Acute renal failure）

急性肾功能衰竭（Acute renal failure）是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰[详细]

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慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure）

慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure）是指各种慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群，发病率约占人群万分之0.5左右。　　病因　　主要病因有：①各型原发性肾小球肾炎，（膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾[详细]

2008/10/15 6:05:10

血液净化技术（Blood purification technic）

一、血液透析（Hemodialysis HD)　　血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。　　（一）方法　　1、动静脉通道的制备及其类型　透析前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入透析器，经透析作用[详细]

2008/10/15 6:05:06

肾小管性酸中毒（Renal tubular acidosis）

肾小管性酸中毒（Renal tubular acidosis）是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，而肾小球功能正常或损害轻微。本征主要特征有慢性高氯性酸中毒、盐类调节失衡，而临床上表现为烦渴、多饮、多尿、肾性佝偻病或骨软化症、肾钙化症或肾结石等。多数为常染色体显性遗传病，亦可继发[详细]

2008/10/15 6:05:03

Ⅰ型肾小管性酸中毒

Ⅰ型肾小管性酸中毒系远端肾小管功能缺陷，不能在肾小管腔液与管周液之间建立起有效的PH梯度，泌氢及生成氨减少，使氢离子滞留体内，致产生酸中毒。　　病因　　一、原发性　家庭性及散发性：并可伴发某些遗传病如骨硬化病、肝豆状核变性、碳酸酐酶缺乏。　　二、药物所致　两性霉素B、锂、甲苯及氨氯吡咪。　　三、钙代[详细]

2008/10/15 6:04:59

Ⅱ型肾小管性酸中毒

Ⅱ型肾小管性酸中毒为近端肾小管重吸收ＨＣＯ３－功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收ＨＣＯ３－减少，到达远端肾小管的ＨＣＯ３－增加，若超过后者的吸收阈限，尿ＨＣＯ３－增多，尿PH升高；若血中ＨＣＯ３－下降到一定程度，肾小管能将肾小球滤液中的ＨＣＯ３－完全吸收时，则尿可恢复酸性[详细]

2008/10/15 6:04:56

Ⅲ型肾小管性酸中毒

Ⅲ型肾小管性酸中毒有Ⅰ型肾小管性酸中毒表现，又有失碱，尿HCO3－排泄率测定在5～10％，即具备Ⅰ、Ⅱ型肾小管酸中毒的临床特点，有时称为混合型。本征儿童多见，常自行好转，治疗按Ⅰ型肾小管性酸中毒处理，只是补给碳酸氢钠的量要大些。[详细]

2008/10/15 6:04:53

Ⅳ型肾小管性酸中毒

Ⅳ型肾小管性酸中毒又称高血钾型肾小管性酸中毒，系远端肾小管“阳离子交换段“泌钾，泌氢功能障碍，同时又有醛固酮缺乏或对醛固酮反应低下，致产生高血钾型肾小管酸中毒，但其发病机理仍不明了。　　临床表现　　一、多为中老年患者。　　二、有高氯性酸中毒及持续性高钾血症，二氧化碳结合力多在20～30vol%;血清[详细]

2008/10/15 6:04:50