2-5 乳房肿瘤

一、乳房纤维腺瘤　　乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤，依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类、形态及排列有许多种类和型别。有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。　　乳房纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4；好发于2[详细]

2008/10/15 6:20:43

3-1 腹外疝概述

凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内，则称腹内疝，不能为视诊所见，例如小网膜孔疝、膈疝等。腹外疝远较腹内疝多见，真正的腹外疝必须位于有腹膜壁层所组成的囊袋内，以别于内脏脱出，后者无腹膜壁层复盖。　　腹外疝是腹部外科最常[详细]

2008/10/15 6:20:40

3-2 腹股沟疝

腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。　　根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股[详细]

2008/10/15 6:20:36

3-3 股疝

凡经股环、股管而自卵园窝突出的疝，叫做股疝。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧较多见。临床上较少见，约占腹外疝的5％。　　[解剖基础]　股管是一个狭长形潜在性间隙，长约1.0～1.5cm。股管有上、下两口，上口为股环，椭圆形，直径约1.25cm，上覆盖有股坏隔膜。股管前界是腹股沟韧带，内界是陷窝韧带[详细]

2008/10/15 6:20:33

3-4 其它腹外疝

一、切口疝　　切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。以下腹部中线切口发生率较高。发病率通常为1％以下，但切口感染发病率可达10％。　　病因：　　切口疝之所以多见腹部纵行切口，是因为除腹直肌外，腹壁各层肌肉及筋膜，鞘膜等组织的纤维大体上都是横形走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝[详细]

2008/10/15 6:20:30

4 急性腹膜炎

急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓[详细]

2008/10/15 6:20:26

4-1 急性弥漫性腹膜炎

一、腹膜的解剖生理概要　　腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性纤维构成，腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积[详细]

2008/10/15 6:20:23

4-2 腹腔脓肿

急性腹膜炎局限后，脓液未被吸收，为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围，形成腹腔脓肿。以膈下和盆腔为多见，有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。（图2－38）图2－38 腹腔脓肿好发部位图2－39 膈下间隙解剖示意图　　一、膈下脓肿　　凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔[详细]

2008/10/15 6:20:20

5-1 溃疡病的外科治疗

一、概述　　胃十二指肠溃疡统称消化性溃疡或溃疡病，泛指发生在与胃液接触的胃肠道部分的溃疡，包括食管下段、胃十二指肠及胃空肠吻合术后空肠的溃疡等。　　溃疡病是最常见的多发病之一，一般认为约10％的人在其一生中曾患此病。一般医院病人中溃疡病约占1/10。溃汤病有急慢二种类型。急性溃疡病多能经内科短期治疗[详细]

2008/10/15 6:20:16

5-2 溃疡病的并发症

一、溃疡病急性穿孔　　溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10～15％。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。与胃溃疡穿孔的比为15：1。溃疡病急性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可由于腹膜炎而危及生命。　　（一）病因病理　　溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵[详细]

2008/10/15 6:20:13

5-3 胃癌的外科治疗

胃癌的治疗到目前为止，效果仍不够满意。这一方面由于胃癌发病原因尚不清楚，不能在其发病前加以预防；另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人，疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。　　一、手术治疗　　为目前治疗胃癌的主要方法，也是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积[详细]

2008/10/15 6:20:10

6-1 肠梗阻概述

肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。　　一、分类　　（一）按发病原因　　1．机械性肠梗阻：最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容通[详细]

2008/10/15 6:20:06

6-2 肠扭转

肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。　　一、病因及病理　　肠扭转的发生见于多种原因造成。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件，而[详细]

2008/10/15 6:20:03