第四节　子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。　　一、病因　　确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；　　（一）偶见于初潮后妇女，多见[详细]

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第五节　卵巢肿瘤

卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。　　一、分类　　卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织（WHO）按照组[详细]

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第十七章　妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病包括有良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。其中良性葡萄胎属良性滋养细胞疾病，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌属恶性滋养细胞疾病。　　良性葡萄胎（简称葡萄胎）的特点是病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也不转移到其他器官，完全是良性的临床经过，侵蚀性葡萄胎（旧称恶性葡萄胎）是葡萄胎组织已经侵入子[详细]

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第一节　良性葡萄胎

来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎（图167）。图167 水泡状胎块　　在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。　　一、病理　　大体所见[详细]

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第二节　侵蚀性葡萄胎

葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。　　一、病理　　　因其所具有水泡组织的多少及破坏程度，可以从极似良性葡萄胎逐渐过渡到极似绒毛膜癌的不同类型，可以分为三型：　　1型　肉眼可见大量水泡，形态上似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血[详细]

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第三节　绒毛膜癌

绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃，原因不明。在60年代以前，死亡率很高，近年来应用化学治疗，且在方法学及药理学上都有[详细]

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第十八章　子宫内膜异位症

具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者，称为子宫内膜异位症。当内膜在子宫肌层内生长，且局限于子宫者，为内在性子宫内膜异位症，又称子宫肌腺病；内膜侵犯子宫肌层以外的组织，称外在性子宫内膜异位症，其中以卵巢最为常见，此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜[详细]

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子宫正常位置的维持

正常子宫位置有赖于盆底肌肉和筋膜以及子宫各韧带来维持。站立时，子宫呈前屈前倾位，子宫纵轴与阴道纵轴呈90～100度交角，子宫颈内口位于坐骨棘水平（图172）。图172 子宫正常位置的维持（矢状面）[详细]

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第一节　阴道壁膨出

阴道壁膨出包括前阴道壁（膀胱膨出、尿道膨出）膨出与后阴道壁膨出（直肠膨出）。　　膀胱膨出、尿道膨出　　一、病因　前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织[详细]

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第二节　子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂，常伴发阴道前、后壁膨出。　　一、病因　　（一）分娩损伤　为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程尤其是经阴道助产手术者，骨盆底组织极度伸张，甚至部分筋膜包括宫颈至韧带及各组肌肉纤维受损。分娩过后有一个康复过程，如[详细]

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第三节　生殖器官瘘

生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道，主要为尿瘘和粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。本章仅讨论尿瘘。　　尿瘘　　尿瘘为妇女最痛苦的疾病，由于尿液不断流出，裤子潮湿，尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。不少因之离婚，甚至轻生。　　一、病因　　（一）产伤　是引起尿瘘的主要原因。异[详细]

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第二十章　妇女保健

一、妇女保健工作的目的和意义　妇女占人口的一半，妇女保健工作是我国人民卫生保健事业的重要组成部分。做好妇女保健工作，保障妇女的身心健康，关系到优生优育工作的贯彻落实，关系到中华民族素质的提高，有利于妇女在我国四个现代化建设中发挥更大的作用。　　全体人民群众应重视妇女的卫生保健工作，对妇女积极进行各项[详细]

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第五篇　计划生育

实行计划生育,是根据我国长期以来的人口问题和人口现状所制定的基本国策,是优生优育的重要组成部分，其目的是为了有计划地控制人口增长，并使之与国民经济的增长相适应，在本世纪末把我国人口控制在12亿左右。这一项十分紧迫而又艰巨的任务。为了国家的前途，从国家、民族的根本和长远利益出发，我们必须坚决贯彻执行之[详细]

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第一节　工具避孕法

利用工具防止精子进入阴道，或阻止进入阴道内的精子进入宫腔，或通过改变宫腔内环境，达到避孕目的，称工具避孕法。　　一、避孕套（阴茎套）　　阴茎套系由优质乳胶制成，有大、中、小（直径35、33、31mm）三号，作用是使射精时精液排在套内，阻止其进入阴道，达到避孕目的。使用前后应充气或灌水检查其有无破损（[详细]

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第二节　药物避孕

用人工合成的雌、孕激素复合制剂避孕，主要来自三大类甾体激素：　　1．睾丸酮类衍生物，如炔诺酮、双醋炔诺醇等；　　2．黄体酮类衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；　　3．雌激素类衍生物，如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。　　一、常用短效口服避孕药。　　我国自1964年起曾较普遍应用，有效率>90%。[详细]

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第三节　其他避孕法

一、安全期避孕法　　根据月经周期、宫颈粘液变化及基础体温来判断排卵时间，排卵前后4～5天为易孕期，其余时间为相对安全期。因无准确的排卵测试法，且排卵时间易受外界多种因素的影响，可能提前或推迟，故此法失败率较高。　　二、免疫避孕　　从60年代后期始，免疫避孕日益受到重视，称之为避孕疫苗，是较有前途的研[详细]

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第一节　药物抗早孕

目前国内外都致力于抗早孕的研究，用药物作为避孕失败后节制生育的补救措施，以替代人工流产术，如催经止孕法等。这些方法安全、可靠、简便易行，将成为最理想的节育措施。　　抗早孕药物应用最多的为前例腺素的类似物，如国内用dl-15-甲基PGF2a加天花粉，流产率达90～98%。目前，国内推广应用15（S）-[详细]

2008/10/15 7:20:06

第二节　避孕失败后的补救措施──人工流产术

早孕人工流产是指妊娠12周以内，以手术终止妊娠的方法。目前采用最多的是负压吸引术，为我国首创。个别孕周数稍大者，可行钳刮术。人流应作为避孕失败的补救措施，因其对身体可造成一定的损害，故不应作为节育方法，更不能代替避孕措施。　　负压吸引在妊娠10周以内，用吸管伸入宫腔，以54～66KPa（400～50[详细]

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第三节　中期妊娠引产

中期妊娠引产系指终止中期妊娠的方法。不论是为了治疗病的需要，还是计划生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困难与危险也越多。　　终止中期妊娠有手术（插管钳刮、水囊引产及小型剖宫取胎等）与药物（催产素、利凡诺尔、天花粉、前列腺素及黄芫花）等方法，可根据情况选用，临床较常用的如下：　　利凡诺尔引产　　利[详细]

2008/10/15 7:19:59

第二十三章　输卵管结扎术

输卵管结扎绝育，是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法，如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等，但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种，后者操作较困难，已较少应用。有人报道手术失败率为4.87～7.08%。　　一、适应症　　（一[详细]

2008/10/15 7:19:56