8-6 放射反应与放射损伤

人体组织经放射线照射后产生变化的现象统称为放射反应。若严格区分则可分为能够修复的放射反应和因受影响较重不能修复的放射损伤。一般来讲，在放疗过程中出现放射反应是允许,也常常是不可避免的。放射反应对患者的机能影响不大，也不危及患者生命。但放射损伤在大多数情况下是不允许发生的，如放射性脊髓炎所致的截瘫；脑[详细]

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6-1 泌尿生殖系统检查方法

一、平片　　泌尿系平片应包括两肾、输尿管及膀胱区、平片可显示肾的大小、形状、位置、有无泌尿系统结石和钙化。摄片前应清洁肠道，以免粪便和气体的重迭而影响观察。方法是前一日吃少渣少产气食物，晚饭后服缓泻剂（如番泻叶），或检查前半小时肌注新斯的明0.5mg。　　二、造影检查　　（一）尿路造影　　1．排泄性[详细]

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6-2 泌尿生殖系统正常X线表现

一、肾脏　　肾周围有脂肪囊，在质量良好的平片上，两肾轮廓清晰。正常肾影位于腰大肌影外缘，呈八字形排列。成人肾影长度为10～15cm，约相当于三个腰椎的高度，宽度约为长度之半数。肾影如蚕豆，轮廓光滑，上极略尖，下极圆钝。其内侧中部略凹陷为肾门。两肾大小、形状大致对称，一般在第十二胸椎至第三腰椎范围内。[详细]

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6-3 泌尿生殖系统常见疾病

一、泌尿系结石 　　泌尿系结石（Urinary calculus）可位于尿路的任何部位，主要由磷酸钙，草酸钙和尿酸盐等组成。95％以上的结石密度较高，能在平片上显影、称为阳性结石。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为阴性结石。　　泌尿系结石的临床表现主要有肾绞痛、血尿和尿路梗阻引起的[详细]

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6-4 肾上腺疾患的X线表现

肾上腺位于腹膜后，贴近肾上极，与周围缺乏自然对比。腹膜后充气造影可显示其大小和形态，常与体层摄影并用。随着CT的日益普及，该检查已较少使用。血管造影尤其是肾上腺静脉造影并取静脉血标本行生化检查对诊断价值较大。肾上腺肿瘤请参考CT诊断第七章第六节。[详细]

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6-5 妇科疾病X线诊断

一、检查方法　　盆腔平片可发现生殖器官病变的异常钙化，如卵巢畸胎瘤的一半病例平片上可显示骨和牙影，内生殖器结核可有异常钙化。　　子宫输卵管造影（Hystero-salpingography）是最常用的妇科X线检查法。经宫颈口注入碘油使子宫和输卵管内腔显影，观察子宫的位置、宫腔形态和输卵管是否通畅。常[详细]

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6-6 产科疾病X线诊断

一、胎儿　　由于近代B超无损伤性检查的发展，故胎儿X线检查已成为次要。胎儿的早期诊断及多胎、死胎、胎儿畸形等详见B超诊断。　　二、骨盆测量　　X线骨盆测量能经较精确地测量骨盆内径和胎头大小，观察骨盆形态和胎位、从而判断产妇有无自然分娩的可能性。　　（一）摄片体位和方法　　在满足测量基本要求的前提下，[详细]

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7 计算机体层摄影（CT）诊断

计算机体层摄影（Computed Tomography），简称CT，是电子计算机和X线相结合，应用到医学领域的重大突破，它使传统的X线诊断技术进入了计算机处理、电视图像显示的新时代。因此CT发明者Hounsfield荣获了诺贝尔医学奖。　　1971年第一台CT制成，仅应用于颅脑检查，效果良好。197[详细]

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7-1 CT机基本结构和工作原理

一、CT机的基本结构　　包括扫描部分、计算机系统，图像显示与记录系统和中央控制台（图7－1）。图7－1 CT机的基本构造　　二、CT机的工作原理　　CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探[详细]

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7-2 CT检查法概论

一、检查前的准备工作　　除对病史、普通X线检查及其他特殊检查结果有所了解外，为了患者安全和提高图像质量还应作以下准备工作：①作碘过敏试验，预防发生过敏反应。②检查前4h开始禁食。③对腹部检查的患者作好清洁肠道和抑制肠蠕动的工作，以减少伪影。④进行必要的肝、肾功检查。⑤向患者作好解释工作，训练其配合检[详细]

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7-3 颅脑疾病CT诊断

一、检查方法　　颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距10mm。根据病情平扫之后再行增强扫描。有时为了显示小脑桥脑角池或鞍上池的小肿瘤，可进行脑池造影CT。　　二、正常表现　　CT诊断主要依据是观察组织密度差[详细]

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7-4 五官疾病CT诊断

一、眼球及眼眶CT　　主要用于眼球突出的病因诊断，对眶内肿瘤的诊断有特殊价值；对眼格氏病、炎性假瘤的诊断也很有帮助；也可用于检查眼外伤和眶内异物。　　（一）正常表现 如图7－9所示。图7－9 正常眼眶1.鼻中隔2.内直肌 3.晶状体4.油腺 5.外直肌 6.球后脂肪 7.视神经 8.筛窦后群 9.颧[详细]

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7-5 胸部疾病CT诊断

CT可清楚地显示肺部、纵隔和胸膜病变。　　一、肺部疾病　　CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，如心脏后与脊柱旁、胸入口和膈脚附近，以往曾被认为是普通X线的盲区，CT可早期发现肺边缘、胸膜下、胸骨后和心脏后的肿瘤。因此，当临床高度怀疑肺癌，如痰内找到癌细胞而胸片无发现时，可行CT扫描。　　（一）肺癌　[详细]

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7-6 腹部疾病CT诊断

CT适用于肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后组织和盆腔实质器官疾病的诊断。胃肠道因有蠕动产生运动干扰，不适于CT诊断。　　一、正常CT表现　　CT图像为腹部某一横断图像，须根据各脏器的解剖部位进行扫描。（图7－10、11）　　（一）肝脏　　CT可显示肝脏轮廓、大小、密度和内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为[详细]

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7-7 脊柱和脊髓疾病CT诊断

脊柱CT能清楚显示椎管的形态和大小、椎间盘的结构和厚度以及椎旁软组织结构。观察脊髓病变，需在蛛网膜下腔注入造影剂阿米培克后再行扫描。　　CT对引起椎骨破坏性疾病，如原发或继发性肿瘤、椎管狭窄、椎间盘脱出和脊柱外伤的诊断准确。对椎管内病变。可以显示病灶和脊髓。因此对脊髓空洞症、有钙化的脊膜瘤和引起椎间[详细]

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7-8 骨关节及软组织疾病CT诊断

骨关节病多可由X线平片作出诊断，故CT应用不多。但CT分辨率高，所得软组织图像清晰，同时以横断图像观察病变位置、范围准确，可以提供较X线平片更多的资料。CT可进行骨密度测量，以CT值来说明骨密度。　　由于CT分辨率高可清楚显示软组织包块的大小、密度高低、边界清晰度以及与主要神经、血管的关系。同时可判[详细]

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8-1 放射源及其设备

一、放射性元素　　以居里夫妇于20世纪初期，发现天然放射性元素镭（226Ra）后不久，就被应用于子宫颈癌等的肿瘤治疗。镭的放射可分为带有正电荷的α射线，带有负电荷的β射线不带电荷的γ射线。镭疗主要是用其中的γ射线。镭的γ线能谱复杂，平均能量为0.83MeV，半衰期为1590年。镭的产量有限，来源困难[详细]

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8-2 放射治疗的剂量单位

一、曝射量（Exposure Dose）　　指距放射源某一距离下，放射源对该点的照射量。在测定曝射时时，用于测量的电离室周围不允许有任何产生散射线的物体。曝射量的剂量单位是伦（R），即在0.001293g的空气中，每产生2.04×109对离子，所需的放射量就是1R。　　二、吸收量（Asorbed d[详细]

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8-3 放射治疗的种类

放射治疗可按以下方式分类：　　一、外照射（External radiation）　　（一）远距离照射　　包括X线治疗、60钴治疗和电子加速器治疗。这些射线的放射源是在体外一定距离下对病变区域进行照射。　　（二）近距离治疗　　将密封的放射源或后装的源容器置于人体自然管腔（口腔、鼻咽腔、食管、肠道等）内[详细]

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8-4 正常组织和器官以及肿瘤组织的放射效应

一、细胞对射线的敏感性　　人体组织对放射线的敏感性与构成该组织细胞的繁殖能力成正比；与其分化程度成反比，即繁殖能力越强，分化程度越低的组织对放射线越敏感。造血组织的游离干细胞、原始生精上皮中的精原细胞`发育中卵巢的颗粒细胞等繁殖能力强，对射线极敏感。另外一些细胞在正常情况下并不分裂，损伤后由其它细胞[详细]

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